Pneumonia adquirida na comunidade grave em hospital universitário em crianças vacinadas e não vacinadas com vacina pneumocócica 10 valente

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Galvão, Alexandre Nicolau Pinto
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/30615
Resumo: Contém tabelas e gráficos
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Vários outros estudos já apontam para redução do número de internações, da mortalidade e de complicações causadas por doenças pneumocóccicas no Brasil e no mundo. Diante desse cenário torna-se relevante estudar o efeito da implantação da vacina na rede pública de saúde nas crianças internadas em nosso hospital. Objetivo: Traçar o perfil clínico e evolutivo dos pacientes com diagnóstico PAC internados em um hospital universitário pediátrico comparando a população vacinada e não vacinada com a vacina anti-pneumocóccica 10 valente (PCV10). Materiais e Métodos: Estudo descritivo de pacientes de 0 a 12 anos internados com PAC, nas enfermarias do IPPMG UFRJ, de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Foi aplicado um questionário sobre o perfil clínico e epidemiológico desses pacientes. Os pacientes foram analisados quanto às variáveis: idade em meses, aleitamento materno, número de habitantes por domicílio, tempo de internação, sexo, comorbidades, antibioticoterapia, complicações, alterações radiológicas, estado geral, sinais e sintomas clínicos, permanência na creche. A análise inferencial para comparação entre os dois subgrupos de vacinação pneumocócica 10 (com e sem vacinação) foi composta pelo teste de Mann-Whitney para dados numéricos e pelo teste de qui-quadrado (χ2) ou exato de Fisher, quando apropriado, para dados qualitativos (categóricos). Foi utilizado método não paramétrico, pois as variáveis numéricas não apresentaram distribuição normal (Gaussiana), devido a rejeição da hipótese de normalidade segundo o teste de Shapiro-Wilks. O critério de determinação de significância adotado foi o nível de 5%. Resultados: A amostra total foi de 77 pacientes, não havendo informação sobre o estado vacinal em 7: 58 (82,9%) com vacinação completa pneumocócica presente e 12 (17,1%) ausente. Havia 41 (53,2%) crianças do sexo masculino, 36 (46,8%) do feminino, 57 (74%) apresentavam comorbidade, 23 (34,8%) estavam com bom estado geral e 48 (62,3%) mostravam radiografia sugestiva de processo bacteriano. O tempo de médio de internação foi de 9 dias nos dois grupos. Murmúrio vesicular diminuído (41,1%) e estertores crepitantes (43,7%) foram as alterações de ausculta respiratória mais frequentes. Os antibióticos mais usados foram a penicilina e amoxicilina + clavulanato: 68,9%; o desfecho foi bom em 97,4% dos casos. Regular estado geral foi o mais frequentemente detectado (60,6%). Bom estado geral (p = 0,020) foi significativamente mais frequente entre os não vacinados e o relato de apenas 1 habitante menor de 5 anos no domicílio (p = 0,045) foi significativamente mais frequente entre os vacinados com PCV10. As outras variáveis não mostraram diferenças estatisticamente significativas (p<0,05). Conclusões: Não existe associação significativa, ao nível de 5%, entre as variáveis demográficas, clínicas e de tratamento entre os grupos com e sem a vacinação completa pneumocócica 10, ou seja, as variáveis apresentaram distribuição semelhante entre os grupos. Houve baixa frequência de complicações das PAC, com desfecho satisfatório na grande maioria dos casos e apenas 1 óbito no período. Conclui-se que a situação vacinal dos pacientes não interferiu no desfecho casos.Introduction: In Brazil, the main cause of hospitalization in pediatrics is community-acquired pneumonia (CAP), responsible for high morbidity and considerable mortality in Brazil and worldwide. Mortality due to CAP was responsible for about 5% of deaths among children under 5 years of age. The main etiologic agent of PAC in children under five is Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Anti-pneumococcal conjugate vaccination has been used since the year 2000 in the United States of America. In 2010, the 10-valent anti-pneumococcal vaccine (PCV10) was implanted in the Brazilian vaccination schedule. Several other studies have already indicated a reduction in the number of hospitalizations, mortality and complications caused by pneumococcal diseases in Brazil and worldwide. In view of this scenario, it is relevant to study the effect of the implantation of the vaccine in the public health network in children admitted to our hospital. Objective: To describe the clinical and evolutive profile of patients diagnosed with CAP hospitalized in a pediatric university hospital comparing the vaccinated and non-vaccinated population with the 10-valent pneumococcal vaccine (PCV10). Materials and Methods: Descriptive study of patients from 0 to 12 years of age hospitalized with PAC, in the IPPMG UFRJ wards, from January 2013 to December 2015. A questionnaire was applied on the clinical and epidemiological profile of these patients. Patients were analyzed for variables: age in months, breastfeeding, number of inhabitants per household, hospitalization time, gender, comorbidities, antibiotic therapy, complications, radiological alterations, general condition, clinical signs and symptoms, stay in the day care center. The inferential analysis for comparison between the two pneumococcal vaccination subgroups 10 (with and without vaccination) was composed of the Mann-Whitney test for numerical data and the chi-square (χ2) or Fisher's exact test, where appropriate, for data Qualitative (categorical). A non-parametric method was used, since the numerical variables did not present a normal distribution (Gaussian), due to the rejection of the hypothesis of normality according to the Shapiro-Wilks test. The significance criterion adopted was the level of 5%. Results: The total sample was 77 patients, with no information on the vaccination status in 7: 58 (82.9%) with complete pneumococcal vaccination present and 12 (17.1%) absent. There were 41 (53.2%) male children, 36 (46.8%) female, 57 (74%) had comorbidities, 23 (34.8%) were in good general condition and 48 (62.3%) Showed radiography suggestive of a bacterial process. The mean hospitalization time was 9 days in both groups. Diminished vesicular murmur (41.1%) and crepitant rales (43.7%) were the most frequent respiratory auscultation alterations. The most commonly used antibiotics were penicillin and amoxicillin + clavulanate: 68.9%; The outcome was good in 97.4% of the cases. Regular general status was the most frequently detected (60.6%). Good general condition (p = 0.020) was significantly more frequent among non-vaccinated patients and the report of only 1 inhabitant younger than 5 years at home (p = 0.045) was significantly more frequent among those vaccinated with PCV10. The other variables did not show statistically significant differences (p <0.05). Conclusions: There was no significant association between demographic, clinical and treatment variables between the groups with and without complete pneumococcal vaccination at the 5% level 10, that is, the variables presented a similar distribution between the groups. There was a low frequency of CAP complications, with a satisfactory outcome in the vast majority of cases and only 1 death in the period. It was concluded that the vaccination status of the patients did not interfere in the outcome cases.67 f.Sant'Anna, Maria de Fátima Bazhuni Pombohttp://lattes.cnpq.br/7938497978049316Sant’Anna, Clemax Coutohttp://lattes.cnpq.br/7085674308155467Parente, Ana Alice Amaral Ibiapinahttp://lattes.cnpq.br/4648952305543060Noronha, Tatiana Guimarães dehttp://lattes.cnpq.br/8492761744705820Ferreira, Sidneihttp://lattes.cnpq.br/9476144709198377http://lattes.cnpq.br/4328147209257826Galvão, Alexandre Nicolau Pinto2023-09-27T12:05:48Z2023-09-27T12:05:48Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfGALVÃO, Alexandre Nicolau Pinto. Pneumonia adquirida na comunidade grave em hospital universitário em crianças vacinadas e não vacinadas com vacina pneumocócica 10 valente. 2017. 67 f. 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