Avaliação tridimensional das alterações dos tecidos moles faciais após cirurgia ortognática

• Autor(a) principal: Lisboa, Cinthia de Oliveira
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/23352
• topic: Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico; cirurgia ortognática; Osteotomia de Le Fort; avanço mandibular; Ortodontia; Cirurgia ortognática; Tomografia computadorizada de feixe cônico; Face; Revisão de múltiplos casos; orthognathic surgery; mandibular advancement; tomography; Osteotomy Le Fort I

O objetivo do presente trabalho foi realizar uma avaliação tridimensional das alterações nos tecidos moles faciais após as cirurgias ortognáticas isoladas e combinadas através de uma revisão sistemática que buscou analisar as mudanças nos tecidos moles faciais após cirurgia de avanço ou recuo mandibular; e um estudo clínico retrospectivo que avaliou, através de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), as alterações nos tecidos moles faciais após cirurgias maxilomandibulares de avanço mandibular com impacção de maxila e recuo mandibular com avanço maxilar. Para a revisão sistemática, foi feita uma busca eletrônica nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, Scopus, BVS (Biblioteca virtual de saúde - Lilacs e BBO) e Web of Science. Os critérios de inclusão foram: estudos que avaliaram pacientes adultos submetidos à cirurgia mandibular anteroposterior (avanço mandibular ou recuo mandibular); avaliação dos tecidos moles faciais antes e depois de realizar a cirurgia usando tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Foi feita a análise da qualidade metodológica e de risco de viéses e realizada uma meta-análise. Seis artigos atenderam aos critérios de inclusão e foram avaliados quanto a qualidade metodológica. A correlação foi significativa e forte na área do mento (r = 0,876 e r = 0,868) e moderada para o lábio inferior / incisivo inferior (r = 0,690). A proporção para lábio inferior/ponto infradental foi de 78% e para Pog’/Pog foi de 98%.Devido ao número limitado de artigos incluídos na revisão, existe fraca evidência sobre as alterações dos tecidos moles faciais após as cirurgias de avanço ou recuo mandibular usando imagens 3D. No entanto, podese inferir que as mudanças no lábio inferior tendem a ser menores do que as da região do mento. Para o estudo clínico retrospectivo foram selecionados 22 indivíduos (13 mulheres e 9 homens) na faixa etária de 18 a 35 anos, que foram submetidos às cirurgias ortognáticas de recuo mandibular e avanço maxilar (RMd+AvMx) e avanço mandibular e impacção de maxila (AvMd+IMx).As documentações de todos os pacientes selecionados incluíam TCFC pré-cirúrgica (T1) e , pelo menos, 6 meses após o procedimento cirúrgico (T2). Todos as avaliações foram feitas utilizando os softwares ITKsnap e Slicer 3D. O teste t independente foi usado para comparar os deslocamentos dos pontos marcados entre os dois grupos. O teste t pareado foi aplicado para comparar T1 e T2 das medidas angulares em cada grupo. A correlação de Pearson e Spearman foram utilizadas para avaliar a correlação do deslocamento entre tecidos duros e moles. A regressão linear entre os pontos com correlação significante foi calculada. As alterações foram estatisticamente significantes no sentido anteroposterior para os quase todos os pontos em tecidos duros e para os pontos Ale, Ald, Li, B’ e Pog’; e para os pontos A, is e Li no sentido vertical. As alterações no ângulo mentolabial foram estatisticamente significativas em ambos os grupos, não apresentando significância para o ângulo nasolabial. Em ambos os grupos, a correlação foi maior para os pontos mandibulares em comparação aos pontos do terço médio, dentes e lábios. Os tecidos moles mandibulares tendem a acompanhar a movimentação anteroposterior e vertical dos tecidos duros para após as cirurgias de avanço e recuo mandibular.