Infecção por papilomavirus humano e fatores associados a não adesão ao exame de papanicolaou em mulheres atendidas no programa médico de família, Niterói-RJ
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2012 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) |
Texto Completo: | https://app.uff.br/riuff/handle/1/11643 |
Resumo: | O câncer de colo do útero é um importante problema de saúde pública no mundo. O principal fator de risco para o desenvolvimento deste tipo de câncer é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). O exame de Papanicolaou é a estratégia primária utilizada em programas de rastreamento para o controle desta neoplasia. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e os tipos de HPV genitais em uma população feminina atendida pelo Programa Médico de Família em Niterói. Os fatores que contribuíram para não adesão ao protocolo estabelecido pelo Ministério de Saúde para realização do exame de Papanicolaou foram também investigados. Em um estudo transversal, foram analisados 351 esfregaços cervicais de mulheres atendidas por este Programa. A detecção e genotipagem de HPV foram realizadas pelas técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR) e polimorfismo do comprimento do fragmento de restrição (RFLP). Cada participante respondeu a um questionário pré-estruturado para obtenção dos dados sociodemograficos e de comportamento. O programa estatístico SPSS versão 17 foi utilizado para realização das análises univariadas (teste qui-quadrado) e de regressão logística. Dentre as mulheres que participaram do estudo, 282 (80,3%) encontravam-se dentro do período indicado pelo Ministério da Saúde, isto é, intervalos de no máximo 3 anos entre cada exame de Papanicolaou. Os resultados citológicos encontrados foram: normal (96,3%), ASCUS (1,5%), LSIL (0,9%) e HSIL (0,3%). As variáveis significantemente associadas à falta de adesão ao programa foram: falta de escolaridade e ausência prévia de DST. Mulheres que apresentavam falhas na realização do teste tinham aproximadamente 13 vezes mais chance (OR =12,83; IC =1,31–125,34; p=0,016) de ter alterações citológicas (ASCUS, LSIL e HSIL). Entre os motivos alegados para não realização do exame de Papanicolaou em períodos regulares destaca-se: constrangimento, falta de tempo devido ao trabalho e filhos, desinformação, falta de sintomas e medo do exame. A prevalência de HPV foi de 8,8% sendo encontrados 21 tipos diferentes( 10 de alto risco e 11 de baixo risco). Mulheres com parceiro não estável tinham maior probabilidade de adquirir a infecção por HPV (OR=2,67; IC=1,16-6,14; p=0,020). Tipos de HPV de alto risco foram estatisticamente associados às alterações citológicas (OR=9,97; IC=2,07-47,85; p=0,004). Nesta população, onde a cobertura do exame de Papanicolaou foi considerada satisfatória, este exame mostrou ser eficiente para o controle do câncer de colo do útero. A diversidade de tipos de HPV encontrados nesta população sugere que as vacinas profiláticas contra os HPV existentes no momento possam ser apenas uma ferramenta auxiliar na prevenção e controle desta doença |
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Em um estudo transversal, foram analisados 351 esfregaços cervicais de mulheres atendidas por este Programa. A detecção e genotipagem de HPV foram realizadas pelas técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR) e polimorfismo do comprimento do fragmento de restrição (RFLP). Cada participante respondeu a um questionário pré-estruturado para obtenção dos dados sociodemograficos e de comportamento. O programa estatístico SPSS versão 17 foi utilizado para realização das análises univariadas (teste qui-quadrado) e de regressão logística. Dentre as mulheres que participaram do estudo, 282 (80,3%) encontravam-se dentro do período indicado pelo Ministério da Saúde, isto é, intervalos de no máximo 3 anos entre cada exame de Papanicolaou. Os resultados citológicos encontrados foram: normal (96,3%), ASCUS (1,5%), LSIL (0,9%) e HSIL (0,3%). As variáveis significantemente associadas à falta de adesão ao programa foram: falta de escolaridade e ausência prévia de DST. Mulheres que apresentavam falhas na realização do teste tinham aproximadamente 13 vezes mais chance (OR =12,83; IC =1,31–125,34; p=0,016) de ter alterações citológicas (ASCUS, LSIL e HSIL). Entre os motivos alegados para não realização do exame de Papanicolaou em períodos regulares destaca-se: constrangimento, falta de tempo devido ao trabalho e filhos, desinformação, falta de sintomas e medo do exame. A prevalência de HPV foi de 8,8% sendo encontrados 21 tipos diferentes( 10 de alto risco e 11 de baixo risco). Mulheres com parceiro não estável tinham maior probabilidade de adquirir a infecção por HPV (OR=2,67; IC=1,16-6,14; p=0,020). Tipos de HPV de alto risco foram estatisticamente associados às alterações citológicas (OR=9,97; IC=2,07-47,85; p=0,004). Nesta população, onde a cobertura do exame de Papanicolaou foi considerada satisfatória, este exame mostrou ser eficiente para o controle do câncer de colo do útero. A diversidade de tipos de HPV encontrados nesta população sugere que as vacinas profiláticas contra os HPV existentes no momento possam ser apenas uma ferramenta auxiliar na prevenção e controle desta doençaCervical cancer is an important public health problem worldwide. The mean risk factor associated with this disease is the human papillomavirus (HPV) infection. The primary strategy adopted in screening programs to cervical cancer control refers to the Papanicolaou exam. The aim of this study was to determine the HPV prevalence and HPV genital types distribution in a female population attended the Family Medical Program. The factors which contributed with the non compliance of Papanicolaou test following the protocol of Health Ministry were also investigated. Through a cross-sectional study, 351 cervical smears from women attended this Program were analyzed. The HPV detection and genotyping were performed using polymerase chain reaction (PCR) and restriction fragments length polymorphism technique (RFLP). Demographic and behavior data were record from each participant throughout a structured questionnaire. SPSS program version 17 was used to achieve univariate analysis (chi-square test) and logistic regression. Among women who were included in this study, 282 (80.3%) were into the standard period established by health Ministry, and realized the Papanicolaou test in an interval of no more than three years between two screening exams. The cytological results found were: normal (96.3%), ASCUS (1.5%), LSIL (0.9%) e HSIL (0.3%). Significant variables associated with failure in the protocol program were: illiteracy and previous absence of sexual transmitted disease (STD). Women with failure in screening had approximately 13 times more chance (OR =12.83; IC =1.31–125.34; p=0.016) to present cytological changes (ASCUS, LSIL e HSIL). Among the barriers asserted to having screening exams into protocol periods, the more frequent were: embarrassment, lack of time due to job or children care, disinformation, absence of gynecological symptoms, and fear of the exam. HPV prevalence was 8.8% and 21 different HPV types were detected (10 high risk and 11 low risk). Women with non stable sexual partner were more likely to acquire the HPV infection (OR=2.67; IC=1.16-6.14; p=0.020). High risk HPV types were statistically associated with cytological alterations (OR=9.97; IC=2.07-47.85; p=0.004), corroborating their oncogenic potential. In this population, among which the screening coverage was acceptable, the Papanicolaou test was an efficient tool in controlling cervical cancer. The variability of HPV types among this women suggests that the HPV prophilatic vaccines currently available might be only a complementary tool in cancer prevention and control94f.NiteróiOliveira, Ledy do Horto dos SantosCavalcanti, Silvia Maria BaetaRomanos, Maria Teresa VillelaSetúbal, SérgioRosa, Maria Luiza Garciahttp://lattes.cnpq.br/5614756905675776http://lattes.cnpq.br/9165123835667787http://lattes.cnpq.br/8552358503431338http://lattes.cnpq.br/2365295393530809http://lattes.cnpq.br/3838122766947507http://lattes.cnpq.br/2450335846017048Augusto, Éverton Faccini2019-10-10T14:23:46Z2019-10-10T14:23:46Z2012info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfAUGUSTO, Éverton Faccini. Infecção por papilomavirus humano e fatores associados a não adesão ao exame de papanicolaou em mulheres atendidas no programa médico de família, Niterói, RJ. 2012. 94 f. 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