Expansão maxilar: parâmetros clínicos e repercussões nas vias aéreas

• Autor(a) principal: Figueiredo, Laura Mello
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/33715
• topic: Técnica de expansão palatina; Tomografia computadorizada; Densidade óssea; Vias aéreas; Técnica de expansão palatina; Maxila; Manuseio das vias aéreas; Tomografia; Densidade Óssea; Palatal expansion technique; Maxillary expansion; Tomography; Bone density; Airway

O objetivo deste estudo foi avaliar, através de duas revisões sistemáticas e meta análise, as alterações tridimensionais (3D) que ocorrem nas vias aéreas superiores (VAS) após a expansão rápida da maxila apoiada em mini-implante (MARPE) em pacientes adultos e a densidade da sutura palatina mediana (SPM) de indivíduos submetidos à expansão maxilar (ERM, ERMAC e MARPE) através de tomografia computadorizada. Cinco bases de dados bibliográficas, BVS, MEDLINE via Pubmed, SCOPUS, Web of Science e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) foram pesquisadas utilizando estratégias de buscas definidas previamente através de combinação de palavras-chave. Os estudos foram recuperados sem restrição de data, idioma ou status de publicação e após a seleção daqueles que se enquadravam nos critérios de elegibilidade de cada revisão, foram avaliados quanto ao risco de viés com uma ferramenta para estudos antes e depois. Para a revisão sistemática das VAS e MARPE os principais achados foram: aumento no volume da nasofaringe, ausência de consenso sobre o volume da orofaringe e suas subdivisões. Não foi encontrado aumento significativo no volume da hipofaringe. Cinco estudos foram incluídos para síntese quantitativa, apesar de apresentarem alta heterogeneidade (97,7%), as medidas nasofaríngeas foram as únicas a apresentar diferença estatística (p= 0,042). As medidas das demais regiões não apresentaram diferença estatística e, com exceção da região retropalatal, que apresentou baixa heterogeneidade (17,7%), as demais regiões apresentaram heterogeneidade acima do moderado (59% a 65%). Para a revisão sistemática da densidade da SPM, cinco estudos foram incluídos para síntese quantitativa, as análises foram realizadas por subgrupo de acordo com a região avaliada, anterior, média e posterior incluíndo os três tipos de tratamento ERM, ERMAC e MARPE. A heterogeneidade foi alta para as 3 regiões anterior 95%, média 97% e posterior 84% e foi encontrada diferença estatística em duas das três regiões (anterior p = 0,06, média p = 0,031 e posterior p = 0,000). Foi possível concluir que o MARPE parece aumentar o volume da nasofaringe em adultos em curto prazo, não há consenso sobre o aumento da orofaringe e não foi encontrado aumento na hipofaringe. Não há evidência suficiente para afirmar que a densidade da SPM é diferente após 6 meses da ERM nas regiões anterior e média; os valores da densidade óssea para ERMAC e MARPE sugerem que 6 ou 7 meses após a expansão ainda não há densidade óssea semelhante à inicial nas três regiões