Lactato sérico e clearance de lactato como ferramenta clínica para prognóstico pós parada cardiorrespiratória: revisão de literatura.

• Autor(a) principal: Mesquita, Victor Pires
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/27673
• topic: Parada cardiorrespiratória; Clearance de lactato; Parada cardíaca; Lactato; Cardiac arrest; Lactate clearance

Introdução: É um desafio na prática clínica dos departamentos emergência e unidades de tratamento intensivo estimar o prognóstico e taxa de sobrevivência de pacientes após a volta da circulação espontânea devido à parada cardiorrespiratória. Uma ferramenta que tem demonstrado capacidade estatística de realizar esta predição é o clearance de lactato sérico e sua dosagem seriada. Estudos demonstram que pacientes que apresentam alta taxa de clearance de lactato nas primeiras horas após parada cardiorrespiratória, têm maior taxa de sobrevivência comparados àqueles que apresentam baixo clearance. A presente revisão busca demonstrar que a dosagem seriada do lactato e avaliação do clearance em pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória são ferramentas úteis de avaliação prognóstica para a prática clínica. Objetivo: Analisar a associação de desfecho clínico com a dosagem de lactato sérico e seu clearance em pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa de literatura, utilizando a base de dados PubMed comparando resultados de diferentes estudos quanto o valor de predição de desfecho do lactato sérico e clearance de lactato em pacientes pós parada cardiorrespiratória. Resultados: Dos 12 estudos analisados, todos demonstram associação da dosagem de lactato sérico com desfecho, porém com ressalvas dos autores quanto à necessidade de novos estudos. Quanto ao clearance de lactato, 8 estudos demonstram associação com desfecho. Destes, um não analisou o clearance, apenas a dosagem seriada de lactato, e 3 demonstraram associação entre clearance de lactato com desfechos clínicos. Por fim, foi ressaltado em 3 estudos a importância do chamado Clearance Rápido de Lactato, que demonstrou forte associação com desfecho. Conclusão: Considera-se a dosagem de lactato uma ferramenta na prática clínica de predição prognóstica pela associação da dosagem em diferentes tempos pós PCR com desfechos neurológicos ou mortalidade contudo não deve ser utilizada como parâmetro único.