Eficácia da terapia fotodinâmica antimicrobiana e do laser de baixa potência nos sintomas pós-operatórios de exodontias e no tratamento da peri-implantite

• Autor(a) principal: Fraga, Renato da Silva
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/13689
• topic: Complicações pós-operatórias; Dor pós-operatória; Edema; Terapia fotodinâmica; Laserterapia; Cirurgia bucal; Peri-implantite; Implante dentário; Microbiota; Revisão sistemática; Metanálise; Ensaio clínico; Extração dentária; Fotoquimioterapia; Extração a laser de baixa intensidade; Postoperative complications; Post-operative pain; Edema; Photodynamic therapy; Laser therapy; Oral surgery; Peri-implantite; Dental implant; Microbiota; Systematic review; Meta-analysis; Clinical trial

Exodontias simples e implantes dentários, são extremamente comuns na prática clínica diária. Embora tais procedimentos estejam enquadrados em cirurgias de menor porte, não é incomum que os pacientes envolvidos apresentem algum nível desconforto pós-operatório (dor e/ou edema) e complicações como peri-implantite. Assim, a presente tese apresentou dois propósitos: i) avaliar a eficácia da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) na redução de microrganismos para o tratamento da peri-implantite (artigo 1); ii) avaliar a eficácia da TFDa e da laser terapia de baixa potência (LBP) no controle pós-operatório de dor e edema em exodontias de molares inferiores. Sob o aspecto metodológico, o artigo 1 delineou uma revisão sistemática e metanálise. Para isso, buscaram-se artigos em bases de dados (até dezembro de 2016) por meio de descritores, com a finalidade de selecionar títulos e resumos potencialmente relevantes, submetendo-os em seguida a uma seleção dentro de critérios pré-estabelecidos e a uma análise sistematizada, com consequente avaliação de qualidade e metanálise. O artigo 2 delineou um estudo clínico controlado e randomizado. Foram extraídos 40 molares inferiores, sendo randomizados em 4 grupos: grupo controle (G.C) - 10 molares extraídos de maneira convencional, sem qualquer tratamento adicional; grupo da TFDa (G.TFDa) - 10 molares extraídos com aplicação local de TFDa (9J) imediatamente após a extração, utilizando o azul de metileno como fotossensibilizador no interior do alvéolo durante 90 segundos; grupo LBP (G.LBP) - 10 molares extraídos com aplicação local de laser de baixa potência (4J) durante 40 segundos na parede externa vestibular e lingual do alvéolo, imediatamente após a exodontia; grupo TFDa associado a LBP (G.TFDa+LBP) - 10 molares extraídos, associando as abordagens dos grupos G.TFDa e G.LBP. A intensidade da dor foi avaliada utilizando uma escala visual analógica (EVA) e o edema foi avaliado através de medições faciais, usando como referência anatômica o tragus, a base da mandíbula e a comissura dos lábios. Os dados foram coletados em 3 momentos: antes da cirurgia, 72 horas e 7 dias de pós-operatório. No artigo 1, a metanálise demonstrou uma associação entre TFDa e redução na contagem de bactérias viáveis para: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (OR = 1,31; intervalo de confiança = 1,13, 1,49; P <0,00001), Porphyromonas gingivalis (OR = 4,08; intervalo de confiança = 3,22, 4,94; P <0,00001) e Prevotella intermedia (OR = 1,66; intervalo de confiança = 1,06, 2,26; P <0,00001). Pode-se concluir que o TFDa foi eficaz na redução da carga bacteriana e tem um potencial positivo como terapia alternativa para a peri-implantite. No artigo 2, houve diferença estatisticamente significante na dor pós-operatória entre todos os grupos (p <0,05). G.TFDa+LBP apresentou melhores resultados quanto à dor pós-operatória. Considerando o edema, não houve diferença entre os grupos (p> 0,05). Pode-se concluir que a TFDa associada ao LBP demonstrou eficácia na redução da dor.