Busca ativa na avaliação das causas de internação por evento adverso a varfarina

• Autor(a) principal: Oliveira, Priscilla Garcia de
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/14584
• topic: Farmacovigilância; Hospitalização; Efeitos adversos; Varfarina; Monitoramento de medicamentos; Farmácia hospitalar; Pharmacovigilance; Hospitalization; Adverse effects; Warfarin; Monitoring medicines

Varfarina é um medicamento potencialmente perigoso e considerado um fármaco entre os dez mais associados a eventos adversos graves. As complicações hemorrágicas são os eventos mais comuns relacionados a este anticoagulante oral em emergências. O Institute for Healthcare Improvement emprega vitamina K como ferramenta rastreadora, utilizada em caso de tempo de protrombina ou razão normalizada internacional prolongados, que normalmente ocorrem em episódios de sangramento por uso de varfarina. Sendo assim, o presente trabalho envolve uma busca ativa na investigação das causas de internação por evento adverso a varfarina utilizando vitamina K como ferramenta rastreadora. Este estudo foi realizado entre agosto/2013 e julho/2014. Foram utilizadas como fontes de pesquisa o sistema eletrônico MV2000i, prontuários dos pacientes analisados prospectivamente e entrevista farmacêutica com os pacientes. Os pacientes foram analisados com relação à faixa etária, gênero, grau de dano do sangramento, razão normalizada internacional e outros exames laboratoriais da admissão, comorbidades, outros medicamentos em uso e hábitos alimentares, além de outros fatores de risco para a ocorrência do sangramento. Neste período, 19 pacientes que faziam uso de varfarina utilizaram vitamina K em até 48 horas a partir da admissão, considerando os critérios de exclusão. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (63,2%) e tinha idade superior a 60 anos (52,6%). 47,4% dos pacientes tiveram grau de sangramento menor e 15,8% dos pacientes tiveram sangramento fatal. A maior parte dos pacientes que teve grau de sangramento menor e maior era do sexo feminino, 77,8% e 57,1% (4/7) respectivamente; o que não ocorreu no caso dos pacientes que tiveram sangramento fatal, em que a maioria era do sexo masculino (66,7%). Cerca de 74% dos pacientes tinham razão normalizada internacional da admissão igual ou superior a 6,0. Os pacientes que também necessitaram de hemoderivados e/ou hemocomponentes para conter o sangramento tiveram sangramento ou maior ou fatal e razão normalizada internacional >6,0. Além de varfarina, os pacientes utilizavam principalmente furosemida (63,2%), omeprazol (36,8%), losartan (36,8%) e sinvastatina (31,6%) e a comorbidade mais relatada foi hipertensão (68,4%). Todos os pacientes relataram não terem alterado seus hábitos alimentares no último mês antes do evento adverso a varfarina. Dois pacientes que tinham sofrido queda foram diagnosticados com hemorragia subaracnoidea e outros dois pacientes fizeram uso de dose superior à prescrita de varfarina por erro de medicação. Considerando o período inicial de noventa dias de uso de varfarina como de adaptação do paciente e flutuação do tempo de protrombina, 31,6% dos pacientes estavam compreendidos neste período de uso de varfarina. Com este estudo, pode-se identificar possíveis causas dos eventos hemorrágicos a varfarina que motivaram a internação dos pacientes, possibilitando a elaboração de estratégias para aperfeiçoar a farmacoterapia