Impacto do uso de um vacuômetro digital e da válvula unidirecional sobre índices respiratórios preditores de desmame ventilatório

• Autor(a) principal: Souza, Leonardo Cordeiro de
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/11589
• topic: Desmame; Pressão inspiratória máxima; Drive respiratório; Válvula unidirecional; Respiração artificial; Desmame do respirador; Teste respiratório; Weaning; Maximal inspiratory pressure; Respiratory drive; Unidirectional valve

Objetivo: Avaliar a pressão inspiratória máxima, obtida por um vacuômetro digital com o método de válvula unidirecional expiratória (PImáxUV), como preditor de desmame ventilatório e comparar seu desempenho com a pressão de oclusão traqueal em 100 ms (P0.1) e com a relação P0.1/PImáxUV. Materiais e métodos: Estudo observacional prospectivo em pacientes que permaneciam por mais de 24 horas em ventilação mecânica, e que preenchiam os critérios de desmame. As medidas de PImáxUV e P0.1 foram realizadas com um vacuômetro digital utilizando uma válvula unidirecional que só permite a exalação. Com esta técnica, os valores são registrados e armazenados permanecendo acessíveis sempre que necessário. Os pontos de corte para os parâmetros utilizados foram extraídos da curva ROC (do inglês, Receiver Operating Characteristics) em valores absolutos: PImáxUV superior a 30 cm H2O, P0.1 inferior a 2,3 cm H2O, e P0.1 / PImáxUV inferior a 0,10. As áreas sob a curva ROC (do inglês, AUC) foram utilizadas para comparar os valores preditivos dos índices. Resultados: Cento e três pacientes completaram o estudo. Os indivíduos foram divididos em grupo 1 com ≤ 14 dias de VM, e grupo 2 com > 14 dias VM. Os valores das AUC foram: 0,80 ± 0,04, 0,65 ± 0,06 e 0,74 ± 0,05 (para PImáxUV, P0.1 e P0.1/PImáxUV, respectivamente). A AUC da PImáxUV foi maior que as da P0.1 e P0.1/PImáxUV, mas diferença estatisticamente significante só foi alcançada em relação à P0.1 (P=0,007). No grupo 1, os índices PImáxUV e P0.1/ PImáxUV exibiram as maiores AUC: 0,86±0,07 vs. 0,86±0,06, respectivamente (P=0,962). A AUC do índice P0.1 foi 0,61±0,09, sendo estatisticamente inferior às observadas para PImáxUV (P=0,005) e P0.1/ PImáxUV (P=0,04). No grupo 2, a maior AUC foi encontrada no índice PImáxUV (0,75±0,05), mas significância estatística não foi alcançada quer em relação à P0.1 (AUC=0,66±0,07, P=0,206) ou à P0.1/ PImáxUV (AUC=0,68±0,07, P=0,171). Conclusão: O desempenho da PImáxUV obtida pela tecnologia digital utilizando a válvula unidirecional foi melhor que a da P0.1 exibindo, ainda, uma tendência a ser superior a da P0.1/PImáxUV para previsão do desfecho do desmame ventilatório