Associação de tortuosidade coronariana com isquemia miocárdica em pacientes com angina e ausência de obstruções coronarianas

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Estrada, André Pereira Duque
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/12652
http://dx.doi.org/10.22409/PPGCCV.2018.m.02895203717
Resumo: Objetivo: Correlacionar tortuosidade coronariana à angina pectoris e à presença de isquemia na cintilografia miocárdica. Métodos: Estudo retrospectivo em que foram selecionados 57 pacientes que realizaram o exame de coronariografia no Hospital Universitário Antônio Pedro no ano de 2015 e no Instituto Nacional de Cardiologia no ano de 2017 devido a queixas de angina pectoris e que não apresentaram obstruções coronarianas. Foram realizadas entrevistas e revisões de prontuários e comparados os exames de cintilografias miocárdicas de estresse e repouso para verificar tal hipótese. Pacientes que ainda não haviam realizado o exame de cintilografia, caso concordassem em participar da pesquisa e após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foram submetidos a este exame. Destes pacientes foram feitas análises de variáveis angiográficas para avaliar a presença e o grau de tortuosidade e feita a correlação com seus respectivos territórios de irrigação na cintilografia do miocárdio. Resultados: Foram 57 pacientes estudados com idades entre 41 e 77 anos, 70,2% eram do sexo feminino e a hipertensão arterial esteve presente em 89,5% dos pacientes. A tortuosidade ocorreu em 28,1% dos pacientes e a isquemia em 64,9% dos casos. Os vasos mais tortuosos foram a Circunflexa e Descendente Anterior (ambas em 17,5%) seguido da Coronária Direita ou Ventricular Posterior Esquerda (7%). Na amostra de 171 territórios e artérias responsáveis pelo seu suprimento sanguíneo foi encontrado uma associação altamente significativa entre tortuosidade e isquemia (p<0,0001) e o fator angiográfico estudado com maior associação com isquemia foi o número de ângulos medidos na sístole (p=0,021). Conclusão: A presença de isquemia miocárdica está relacionada com tortuosidade coronariana na análise individualizada da artéria coronariana e seu território correspondente. O maior número de ângulos agudos avaliados pela angiografia na sístole está relacionado à isquemia miocárdica
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Pacientes que ainda não haviam realizado o exame de cintilografia, caso concordassem em participar da pesquisa e após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foram submetidos a este exame. Destes pacientes foram feitas análises de variáveis angiográficas para avaliar a presença e o grau de tortuosidade e feita a correlação com seus respectivos territórios de irrigação na cintilografia do miocárdio. Resultados: Foram 57 pacientes estudados com idades entre 41 e 77 anos, 70,2% eram do sexo feminino e a hipertensão arterial esteve presente em 89,5% dos pacientes. A tortuosidade ocorreu em 28,1% dos pacientes e a isquemia em 64,9% dos casos. Os vasos mais tortuosos foram a Circunflexa e Descendente Anterior (ambas em 17,5%) seguido da Coronária Direita ou Ventricular Posterior Esquerda (7%). Na amostra de 171 territórios e artérias responsáveis pelo seu suprimento sanguíneo foi encontrado uma associação altamente significativa entre tortuosidade e isquemia (p<0,0001) e o fator angiográfico estudado com maior associação com isquemia foi o número de ângulos medidos na sístole (p=0,021). Conclusão: A presença de isquemia miocárdica está relacionada com tortuosidade coronariana na análise individualizada da artéria coronariana e seu território correspondente. O maior número de ângulos agudos avaliados pela angiografia na sístole está relacionado à isquemia miocárdicaObjective: This study aims to correlate coronary tortuosity with angina pectoris and the presence of ischemia in myocardial scintigraphy. Methods: This is a retrospective study in which 57 patients who underwent coronary angiography at the University Hospital Antonio Pedro in 2015 and at the National Institute of Cardiology in 2017 due to complaints of angina pectoris and had no coronary obstructions were selected. Interviews and reviews of medical records were carried out and myocardial scintigraphy examinations of stress and rest were compared to verify this hypothesis. Patients who had not yet undergone the scintigraphy examination, if they agreed to participate in the study and after signing the informed consent, were submitted to this examination. From these patients, angiographic variables were analyzed to assess the presence and degree of tortuosity and correlated with their respective irrigation territories in myocardial scintigraphy. Results: Of the 57 patients aged between 41 and 77 years studied, , 70.2% were female and hypertension was present in 89.5% of then. The tortuosity occurred in 28.1% of the patients and the ischemia in 64.9% of the cases. The most tortuous vessels were the Circumflex Artery and Anterior Descending Artery (both in 17.5%) followed by the Right Coronary or Left Posterior Ventricular Coronary (7%). In the sample of 171 territories and arteries responsible for their blood supply, a highly significant association between tortuosity and ischemia (p <0.0001) was found, and the angiographic factor studied with the greatest association with ischemia was the number of angles measured at systole (p = 0.021). Conclusion: The presence of myocardial ischemia is related to coronary tortuosity in the individualized analysis of the coronary artery and its corresponding territory. The highest number of acute angles measured at angiography in the systole is related to myocardial ischemia84f.Villacorta Júnior, HumbertoVillacorta Junior, HumbertoAzevedo, Jader Cunha deJorge, Antonio José LagoeiroSantos, Wellington BrunoMartins, Wolney de AndradeMesquita, Cláudio TinocoSouza, André Luiz Silveira Sousahttp://lattes.cnpq.br/9275437301215126http://lattes.cnpq.br/3021818115053477http://lattes.cnpq.br/1232156961278508http://lattes.cnpq.br/3021818115053477http://lattes.cnpq.br/5813922749303512http://lattes.cnpq.br/8604480631937030http://lattes.cnpq.br/2519367546993867http://lattes.cnpq.br/9665898411299816Estrada, André Pereira Duque2020-01-16T17:30:48Z2020-01-16T17:30:48Z2019info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfESTRADA, André Pereira Duque. Associação de tortuosidade coronariana com isquemia miocárdica em pacientes com angina e ausência de obstruções coronarianas. 2019. 84 f. 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