Troponina I como previsor de dialise na sepse

• Autor(a) principal: Thiengo, Daniel de Almeida
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/10997; http://dx.doi.org/10.22409/PPGCM.2018.d.08872771790
• topic: Troponina; Lesão renal aguda; Sepse; Troponina; Sepse; Lesão renal aguda; Troponin; Acute kidney injury; Sepsis

Introdução: Sepse, é uma condição extremamente prevalente na unidade de terapia intensiva, e geralmente associada com disfunção orgânica que frequentemente afeta o coração e os rins. Em um estudo anterior, mostramos que a troponina I (TnI)> 0,42 ng mL predisse a necessidade de diálise em um grupo de 29 pacientes sépticos admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI). Nosso objetivo foi confirmar esse achado em uma amostra independente maior. Métodos: Todos os pacientes sépticos admitidos em uma UTI de março de 2016 a fevereiro de 2017 foram incluídos se a idade entre 18 e 90 anos, início da sepse <24h, fração de ejeção do ventrículo esquerdo normal e nenhuma doença coronariana ou renal prévia. A TnI foi medida no primeiro dia de observação. Os pacientes foram acompanhados por 30 dias ou até a morte. Resultados: Foram incluídos 120 pacientes (51% homens, 74 ± 13 anos). Na admissão na UTI, 70 pacientes tinham TnI> 0,42 ng/mL. Esses pacientes apresentavam creatinina sérica um pouco mais alta (1,66 ± 0,34 vs. 1,32 ± 0,39 mg/dL; P <0,0001) do que aqueles com menor TnI e produção de urina semelhante (1490 ± 682 vs. 1406 ± 631 ml; P = 0,44). Ao final do período de acompanhamento, 70,0% dos pacientes com menor TnI estavam vivos em comparação com 38,6% daqueles com maior TnI (p = 0,0014). Após 30 dias, 69,3% e 2,9% dos pacientes com níveis mais baixos e mais altos de TnI permaneceram livres de diálise, respectivamente (p <0,0001). Em um modelo de regressão de Cox, após ajuste para sexo, idade, índice de comorbidade de Charlson, creatinina sérica, potássio, pH, peptídeo natriurético cerebral e débito urinário, a TnI> 0,42 ng / mL persistiu como um forte previsor de necessidade de diálise (razão de risco 3,48 IC 95% [1,69-7,18]). Conclusão: Os níveis de TnI na admissão na UTI são um forte previsor independente da necessidade de diálise na sepse.