Avaliação de utilização de misoprostol em maternidade do município do Rio de Janeiro

• Autor(a) principal: Santana, Mariana Coelho
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/16573
• topic: Protocolo para uso de misoprostol; Estudo de utilização de misoprostol; Estudo de utilização de medicamentos; Farmácia hospitalar; Protocol for use of misoprostol; Misoprostol use study; Study of drug use

Nas unidades de saúde os partos naturais são preconizados em relação às cesarianas. Para indução de parto, o principal método farmacológico utilizado é o misoprostol, o qual é efetivo, seguro, de baixo custo e de fácil administração, sendo também utilizado em casos de abortamento e contenção de hemorragia pós-parto. No Brasil estão disponíveis, para uso hospitalar, comprimidos vaginais em concentrações de 25 μg, 100 μg e 200 μg. Devido ao seu uso em indução do parto, abortamento e hemorragia pós-parto, é necessário avaliar se o hospital em estudo segue o protocolo preconizado pelo Ministério da Saúde para o uso do misoprostol. Trata-se de um estudo de prescrição-indicação (descritivo e retrospectivo), realizado na unidade de farmácia de um hospital maternidade da rede pública de saúde, localizado no município do Rio de Janeiro, de porte médio, com 136 leitos que realiza, em média, cerca de 488 partos/mês. Para o cálculo amostral foi utilizado o software EPI INFO 7.1.5, utilizando-se do método de sorteio para obtenção das amostras. Para a análise estatística dos dados, foram realizadas medidas de tendência central (média), dispersão (desvio padrão), distribuição das frequências (absoluta e relativa) e teste de qui-quadrado, sendo considerado, o nível de p<0,05 em todas as análises. Foi obtida amostra de 200 prontuários, com subpopulações de 141 gestantes que utilizaram misoprostol de 25 μg e 59 gestantes que utilizaram o de 200 μg. Dos 141 casos de utilização do misoprostol de 25 μg informados no prontuário, 71 mostraram-se apropriados, de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, a maioria das indicações (68) foi para indução de parto, seguida de 3 para aborto retido/óbito fetal no 3o trimestre de gestação. Já dos 59 casos de indicação de misoprostol 200 μg, 37 corresponderam à utilização para manejo de casos para hemorragia pós-parto, 3 casos foram referentes ao aborto retido entre a 13a e 17a semana de gestação, 3 casos para aborto retido entre a 18a e 26o semanas, 2 casos para óbito fetal no primeiro trimestre, 8 para óbito fetal entre a 13o e 17a semanas, 5 para óbito fetal entre a 18a e 26a semanas e 1 caso para aborto cirúrgico. Apenas 4 das indicações para uso em hemorragia pós-parto foram consideradas inadequadas. As gestantes caracterizadas possuíam média de idade de 20 a 34 anos para ambas as apresentações do medicamento, porém, em relação ao número de gestações e paridade, as submetidas ao tratamento com misoprostol de 25 μg eram em maioria de primeira gestação (65) e primíparas (81), enquanto que as submetidas ao tratamento com o misoprostol de 200 μg eram de 2a gestação (21) e primíparas (39). A adoção de partos vaginais no hospital durante o período de estudo foi adequada, estando o percentual de partos cesarianos abaixo da média nacional. A DDD estabelecida para o hospital foi menor do que a considerada pela OMS. Dos 200 prontuários que tiveram sua terapêutica analisada, 87 (43,5 %) foram classificados como uso inadequado, por não seguir o protocolo estabelecido pelo MS para uso do medicamento misoprostol