Investigação da produção de carbapenemases entre amostras clínicas de Acinetobacter spp. isoladas no Hospital Universitário Antonio Pedro, Niterói, RJ

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Corrêa, Laís Lisboa
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/30355
Resumo: Contém tabelas, gráficos e ilustrações
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spelling Investigação da produção de carbapenemases entre amostras clínicas de Acinetobacter spp. isoladas no Hospital Universitário Antonio Pedro, Niterói, RJAcinetobacter sppResistência aos carbapenêmicosCarbapenemasesOXA-23AcinetobacterCarbapenemoBeta-LactamasesAcinetobacter spp.Carbapenem resistanceCarbapenemasesOXA-23Contém tabelas, gráficos e ilustraçõesOs microrganismos pertencentes ao gênero Acinetobacter são cocobacilos Gram negativos, não fermentadores e oxidase negativos. Para os pacientes hospitalizados, principalmente aqueles internados em centros de terapia intensiva, representam uma importante causa de morbidade e mortalidade. Entre as infecções causadas por Acinetobacter aquelas relacionadas aos cuidados em saúde (IRCS) são as que apresentam maior importância clínica e epidemiológica e incluem: pneumonias, bacteremias, infecções do trato urinário, infecções de sítio cirúrgico e de tecidos moles em grandes queimados. Esses microrganismos são resistentes à dessecação, possuem mecanismos intrínsecos de resistência a muitas classes de antimicrobianos e uma elevada capacidade de adquirir novos determinantes de resistência, características que juntas tornam Acinetobacter um agente de numerosos surtos de IRCS por todo o mundo, sendo A. baumannii a espécie de maior importância clínica. Os antimicrobianos carbapenêmicos tornaram-se o tratamento de escolha para infecções graves por Acinetobacter, apresentando atividade superior a outros agentes antimicrobianos. No entanto, nas últimas décadas, a prevalência de amostras de Acinetobacter com resistência aos carbapenêmicos aumentou rapidamente. No presente trabalho, foram estudadas 121 amostras de Acinetobacter spp. isoladas a partir de diferentes materiais clínicos obtidos de 100 pacientes atendidos no Hospital Universitário Antônio Pedro, de julho de 2007 a julho de 2009. Os objetivos foram: verificar os perfis de susceptibilidade aos antimicrobianos, através de testes de difusão em agar; detectar a produção de carbapenemases, através de testes de Hodge e investigar os determinantes genéticos de produção de oxacilinases, através da PCR, entre as amostras resistentes ao imipenem (IMP-R); avaliar a diversidade genética entre as amostras produtoras de oxacilinases, através do método de PFGE. As 121 amostras foram isoladas principalmente de materiais oriundos de pacientes internados no centro de tratamento intensivo (57,9%) e foram provenientes majoritariamente do trato respiratório inferior (38%), seguido do sangue (23,1%), urina (14%) e ponta de cateter (11,6%). Os resultados obtidos através dos testes de difusão em agar mostraram altos percentuais de resistência à maioria dos antimicrobianos testados entre as amostras analisadas, incluindo os carbapenêmicos (70,2% para o meropenem e 71,9% para o imipenem). Todas as amostras IMP-R (n=87) foram submetidas a testes de Hodge e 78 delas (90%) foram positivas para a produção de carbapenemases, pelos testes de Hodge com imipenem. De acordo com os resultados obtidos na PCR, 83 das 87 amostras IMP-R (95,4%) possuíam o gene bla-OXA-23 e nenhuma apresentou os genes bla-OXA-24 e bla-OXA-58. A técnica de PFGE, realizada em 68 amostras produtoras de OXA-23, revelou a ocorrência de uma elevada diversidade genética (31 pulsotipos), com a presença de dez grupos clonais, dos quais dois compreenderam um número maior de amostras. Os resultados sugerem que a produção de OXA-23 seria o principal mecanismo de resistência aos carbapenêmicos entre as amostras estudadas e que a disseminação clonal de amostras OXA-23 positivas e horizontal do gene blaOXA-23 podem ter contribuído para o alto percentual de resistência aos carbapenêmicos no hospital investigado.Microorganisms belonging to the genus Acinetobacter are nonfermententative, oxidase-negative, Gram-negative coccobacilli. For hospitalized patients, especially for those who need intensive care, these microorganisms represent an important cause of morbidity and mortality. Among the infections caused by Acinetobacter those associated with health care have major clinical and epidemiological importance and they include: pneumonias, bacteremias, urinary tract infections, cirurgical wounds infections, and soft tissues infections in burned patients. These microorganisms are resistant to desiccation, they possess intrinsic mechanism of resistance to many antimicrobial agents and a high capacity of acquiring new resistance determinants, together these characteristics make Acinetobacter an agent of many global outbreaks of health care associated infections, having A. baumannii as the species of greatest clinical importance. The carbapenems have become the treatment of choice for serious infections caused by Acinetobacter, showing superior activity when compared to other antimicrobial agents. However, in recent decades, the number of samples of Acinetobacter showing resistance to carbapenems increased rapidly. In the present work, 121 samples of Acinetobacter spp. were isolated from different clinical specimens obtained from 100 patients treated at Hospital Universitário Antônio Pedro, from July 2007 to July 2009. The aims were: to determine the patterns of antimicrobial susceptibility, by agar diffusion tests; to detect carbapenemases production, through Hodge’s Test; to investigate the genetic determinants of oxacilinase production, through PCR, among imipenem resistant (IMP-R) samples; to evaluate the genetic diversity of carbapenemases producing samples, through PFGE. The samples were mainly isolated from patients hospitalized in the intensive care unit (57.9%) and were more frequently recovered from lower respiratory tract (38%), followed by blood (23.1%), urine (14%) and catheter tip (11.6%). The disc-diffusion results showed high resistance rates to mostantimicrobials agents used in the study, including carbapenens (70.2% to meropenem and 71.9% to imipenem). All imipenem-resistant strains (n=87), were submitted to Hodge’s test and 78 (90%) tested positive for carbapenemase production trough Hodge’s method with imipenem. According to PCR results, 83 of the 87 imipenem resistant samples (95,3%) carried the bla-OXA-23 gene and none of them showed the bla-OXA-24, nor the bla-OXA-58 genes. PFGE analysis of 68 OXA-23 producing samples revealed the occurrence of a high genetic diversity (31 pulsotypes), with the presence of tem clonal groups, of which two had a greater number of samples. The results suggest that the production of OXA-23 may be the main carbapenem resistance mechanism among the studied samples and that the clonal dissemination of OXA-23 positive samples and horizontal transfer of blaOXA-23 gene might have contributed to the high level of carbapenem resistance within the investigated hospital.98 f,Mondino, Silvia Susana Bona dehttp://lattes.cnpq.br/3689131019686786Souza, Cláudia Rezende Vieira Mendonça dehttp://lattes.cnpq.br/9742270645420446Alves, Fábio Aguiarhttp://lattes.cnpq.br/7912841775695894Pellegrino, Flávia Lúcia Piffano Costahttp://lattes.cnpq.br/3356811239031225Duarte, Rafael Silvahttp://lattes.cnpq.br/0136585478617591http://lattes.cnpq.br/2271717413610329Corrêa, Laís Lisboa2023-09-15T00:04:56Z2023-09-15T00:04:56Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfCORRÊA, Laís Lisboa. 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