Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservador
Autor(a) principal: | |
---|---|
Data de Publicação: | 2018 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) |
Texto Completo: | https://app.uff.br/riuff/handle/1/10239 |
Resumo: | Realizar uma análise comparativa do valor prognóstico e reprodutibilidade entre a gradação histopatológica da Organização Mundial de Saúde (OMS), a Avaliação Histopatológica de Risco (AHR) e o Modelo Botão e Profundidade de Invasão (BP) em carcinoma de células escamosas (CCE) de língua e assoalho de boca. Foram avaliados 308 casos CCE de língua e assoalho de boca diagnosticados e tratados cirurgicamente no Instituto Nacional de Câncer (INCA), contendo os dados sociodemográficos, clínico-patológicos e de seguimento. As lâminas coradas em hematoxilina e eosina (HE) contendo recortes dos tumores foram avaliadas microscopicamente para a aplicação dos três sistemas classificações. Foram selecionados aleatoriamente 15% dos casos para a verificação da concordância interobservador entre dois patologistas convidados e 30% para análise intraobservador. A análise estatística foi realizada por meio do teste exato de Fisher ou qui-quadrado, para avaliação inter e intraobservador, o teste de Cohen e com valores de Kappa, para análise de sobrevida, o método de Kaplan-Meier, o teste logrank e o modelo de risco proporcional de Cox. Homens brancos, com idade entre 41-60 anos, etilistas e tabagistas foram os mais afetados. Predominaram tumores em estadiamento clínico II e patológico IV, moderadamente diferenciados (87,3%) pela gradação da OMS, classificados como de risco intermediário (50,6%) pela AHR e alto risco (52,6%) pelo Modelo BP. Sessenta e dois casos de progressão da doença, 82 casos de recidiva foram identificados e 187 pacientes vieram à óbito. Foram observadas associações entre tumores moderadamente diferenciado pela OMS e tabagismo (p=0,027), AHR de alto risco com tumores em estadiamento patológico avançado (p<0,0001) e tratamento adjuvante (p<0,0001), e Modelo BP de alto risco com baixa escolaridade (p = 0,026), progressão da doença (p=0,005) e óbito (p<0,0001). Na análise intra e interobservador a classificação da OMS apresentou leve concordância enquanto a AHR e o Modelo BP apresentaram concordância moderada e substancial. A sobrevida global (SG) foi de 51,3%. Tiveram uma SG menor os pacientes de alto risco para a AHR (p<0.0001) e para o Modelo BP (p=0.001). Já a sobrevida livre de doença (SLD) foi de 69.8%. O grupo de pacientes classificados como de alto risco para AHR (p=0,019) e Modelo BP (p=0,002) apresentaram SLD menor. Dos sistemas de classificação avaliados, a AHR demonstrou valor prognóstico independente para SG e o Modelo BP para a SLD. O Modelo BP é uma ferramenta prognóstica promissora para a identificação de casos agressivos de CCE de boca, dessa forma evidenciando seu potencial na utilização da rotina clínica diagnóstica |
id |
UFF-2_ead78ae65150004b22285cacc937ef0a |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:app.uff.br:1/10239 |
network_acronym_str |
UFF-2 |
network_name_str |
Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) |
repository_id_str |
2120 |
spelling |
Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservadorPrognostic value of histopathological grading systems in tongue and floor of mouth squamous cell carcinoma: study of inter- and intraobserver agreementCarcinoma de células escamosas de bocaBotão tumoralSistema de classificação histopatológicaModelo de riscoFator prognósticoCarcinoma de células escamosasBocaHistopatologia bucalRiscoOral squamous cell carcinomaTumor buddingHistopathological grading systemRisk modelPrognostic factorRealizar uma análise comparativa do valor prognóstico e reprodutibilidade entre a gradação histopatológica da Organização Mundial de Saúde (OMS), a Avaliação Histopatológica de Risco (AHR) e o Modelo Botão e Profundidade de Invasão (BP) em carcinoma de células escamosas (CCE) de língua e assoalho de boca. Foram avaliados 308 casos CCE de língua e assoalho de boca diagnosticados e tratados cirurgicamente no Instituto Nacional de Câncer (INCA), contendo os dados sociodemográficos, clínico-patológicos e de seguimento. As lâminas coradas em hematoxilina e eosina (HE) contendo recortes dos tumores foram avaliadas microscopicamente para a aplicação dos três sistemas classificações. Foram selecionados aleatoriamente 15% dos casos para a verificação da concordância interobservador entre dois patologistas convidados e 30% para análise intraobservador. A análise estatística foi realizada por meio do teste exato de Fisher ou qui-quadrado, para avaliação inter e intraobservador, o teste de Cohen e com valores de Kappa, para análise de sobrevida, o método de Kaplan-Meier, o teste logrank e o modelo de risco proporcional de Cox. Homens brancos, com idade entre 41-60 anos, etilistas e tabagistas foram os mais afetados. Predominaram tumores em estadiamento clínico II e patológico IV, moderadamente diferenciados (87,3%) pela gradação da OMS, classificados como de risco intermediário (50,6%) pela AHR e alto risco (52,6%) pelo Modelo BP. Sessenta e dois casos de progressão da doença, 82 casos de recidiva foram identificados e 187 pacientes vieram à óbito. Foram observadas associações entre tumores moderadamente diferenciado pela OMS e tabagismo (p=0,027), AHR de alto risco com tumores em estadiamento patológico avançado (p<0,0001) e tratamento adjuvante (p<0,0001), e Modelo BP de alto risco com baixa escolaridade (p = 0,026), progressão da doença (p=0,005) e óbito (p<0,0001). Na análise intra e interobservador a classificação da OMS apresentou leve concordância enquanto a AHR e o Modelo BP apresentaram concordância moderada e substancial. A sobrevida global (SG) foi de 51,3%. Tiveram uma SG menor os pacientes de alto risco para a AHR (p<0.0001) e para o Modelo BP (p=0.001). Já a sobrevida livre de doença (SLD) foi de 69.8%. O grupo de pacientes classificados como de alto risco para AHR (p=0,019) e Modelo BP (p=0,002) apresentaram SLD menor. Dos sistemas de classificação avaliados, a AHR demonstrou valor prognóstico independente para SG e o Modelo BP para a SLD. O Modelo BP é uma ferramenta prognóstica promissora para a identificação de casos agressivos de CCE de boca, dessa forma evidenciando seu potencial na utilização da rotina clínica diagnósticaTo perform a comparative analysis to investigate the prognostic value and clinical reproducibility between the histopathological grading of the World Health Organization (WHO), the Histopathological Risk Assessment (AHR) and the Budding and Depth of invasion (BP) model. A total of 308 cases of the tongue and floor of mouth squamous cell carcinoma (SCC) were diagnosed and surgically treated at the Brazilian National Cancer Institute (INCA), containing socio-demographic, clinical and pathological data and follow-up. Slides containing cuts of hematoxylin and eosin (HE) stained tumors were evaluated for the application of the three classifications. Fifteen percent of the cases were randomly selected to verify interobserver agreement between two invited pathologists and 30% for intraobserver analysis. Statistical analysis was performed using Fisher's exact test for the chi-square test, for inter- and intraobserver evaluation of the Cohen test with Kappa value, and for Kaplan-Meier survival method, log-rank test and Cox's proportional hazard model. White males, aged between 41-60 years, alcohol-drinkers and smokers were most affected. Predominated tumors in clinical stage II and pathological IV, moderately-differentiated (87.3%) by WHO grading, classified as intermediate-risk (50.6%) by AHR and high-risk (52.6%) by BP model. Sixty-two were identified cases of disease progression, 82 cases of recurrence and 187 came to death. Associations between moderately-differentiated tumors by WHO and tobacco-used (p=0.027), high-risk for AHR with tumors in advanced pathological stage (p<0.0001) and adjuvant treatment (p <0.0001), and high-risk by BD model with low academic background (p=0.026), disease progression (p=0.005) and death (p<0.0001) were observed. In the intra- and interobserver analysis, the WHO grading presented a slight concordance while the AHR and the BD Model presented moderate and substantial agreement, respectively. Overall survival (OS) was 51.3%. Patients at high-risk for AHR (p<0.0001) and BD (p=0.001) had lower OS. The disease-free survival (DFS) was 69.8%. The group of patients classified as high-risk for AHR (p=0.019) and BD model (p=0.002) had lower DFS. From the classification systems evaluated, AHR demonstrated independent prognostic value for OS and BD model for DFS. The BD model is a promising prognostic tool for the identification of aggressive cases of oral SCC, evidencing its potential in the diagnostic routine49f.Lourenço, Simone Chaves de QueirozPinto, Luciana WernersbachGonzalez Sobrinho, Mário José RomañachBuexm, Luisa AguirreMoreira, Martha Bonel Ribas2019-07-03T17:29:50Z2019-07-03T17:29:50Z2018info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/10239openAccesshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/CC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFF2022-09-13T14:08:39Zoai:app.uff.br:1/10239Repositório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202024-08-19T10:52:17.925351Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false |
dc.title.none.fl_str_mv |
Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservador Prognostic value of histopathological grading systems in tongue and floor of mouth squamous cell carcinoma: study of inter- and intraobserver agreement |
title |
Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservador |
spellingShingle |
Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservador Moreira, Martha Bonel Ribas Carcinoma de células escamosas de boca Botão tumoral Sistema de classificação histopatológica Modelo de risco Fator prognóstico Carcinoma de células escamosas Boca Histopatologia bucal Risco Oral squamous cell carcinoma Tumor budding Histopathological grading system Risk model Prognostic factor |
title_short |
Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservador |
title_full |
Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservador |
title_fullStr |
Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservador |
title_full_unstemmed |
Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservador |
title_sort |
Valor prognóstico dos sistemas de classificações histopatológicas em carcinomas de células escamosas de língua e assoalho de boca: estudo de concordância inter e intraobservador |
author |
Moreira, Martha Bonel Ribas |
author_facet |
Moreira, Martha Bonel Ribas |
author_role |
author |
dc.contributor.none.fl_str_mv |
Lourenço, Simone Chaves de Queiroz Pinto, Luciana Wernersbach Gonzalez Sobrinho, Mário José Romañach Buexm, Luisa Aguirre |
dc.contributor.author.fl_str_mv |
Moreira, Martha Bonel Ribas |
dc.subject.por.fl_str_mv |
Carcinoma de células escamosas de boca Botão tumoral Sistema de classificação histopatológica Modelo de risco Fator prognóstico Carcinoma de células escamosas Boca Histopatologia bucal Risco Oral squamous cell carcinoma Tumor budding Histopathological grading system Risk model Prognostic factor |
topic |
Carcinoma de células escamosas de boca Botão tumoral Sistema de classificação histopatológica Modelo de risco Fator prognóstico Carcinoma de células escamosas Boca Histopatologia bucal Risco Oral squamous cell carcinoma Tumor budding Histopathological grading system Risk model Prognostic factor |
description |
Realizar uma análise comparativa do valor prognóstico e reprodutibilidade entre a gradação histopatológica da Organização Mundial de Saúde (OMS), a Avaliação Histopatológica de Risco (AHR) e o Modelo Botão e Profundidade de Invasão (BP) em carcinoma de células escamosas (CCE) de língua e assoalho de boca. Foram avaliados 308 casos CCE de língua e assoalho de boca diagnosticados e tratados cirurgicamente no Instituto Nacional de Câncer (INCA), contendo os dados sociodemográficos, clínico-patológicos e de seguimento. As lâminas coradas em hematoxilina e eosina (HE) contendo recortes dos tumores foram avaliadas microscopicamente para a aplicação dos três sistemas classificações. Foram selecionados aleatoriamente 15% dos casos para a verificação da concordância interobservador entre dois patologistas convidados e 30% para análise intraobservador. A análise estatística foi realizada por meio do teste exato de Fisher ou qui-quadrado, para avaliação inter e intraobservador, o teste de Cohen e com valores de Kappa, para análise de sobrevida, o método de Kaplan-Meier, o teste logrank e o modelo de risco proporcional de Cox. Homens brancos, com idade entre 41-60 anos, etilistas e tabagistas foram os mais afetados. Predominaram tumores em estadiamento clínico II e patológico IV, moderadamente diferenciados (87,3%) pela gradação da OMS, classificados como de risco intermediário (50,6%) pela AHR e alto risco (52,6%) pelo Modelo BP. Sessenta e dois casos de progressão da doença, 82 casos de recidiva foram identificados e 187 pacientes vieram à óbito. Foram observadas associações entre tumores moderadamente diferenciado pela OMS e tabagismo (p=0,027), AHR de alto risco com tumores em estadiamento patológico avançado (p<0,0001) e tratamento adjuvante (p<0,0001), e Modelo BP de alto risco com baixa escolaridade (p = 0,026), progressão da doença (p=0,005) e óbito (p<0,0001). Na análise intra e interobservador a classificação da OMS apresentou leve concordância enquanto a AHR e o Modelo BP apresentaram concordância moderada e substancial. A sobrevida global (SG) foi de 51,3%. Tiveram uma SG menor os pacientes de alto risco para a AHR (p<0.0001) e para o Modelo BP (p=0.001). Já a sobrevida livre de doença (SLD) foi de 69.8%. O grupo de pacientes classificados como de alto risco para AHR (p=0,019) e Modelo BP (p=0,002) apresentaram SLD menor. Dos sistemas de classificação avaliados, a AHR demonstrou valor prognóstico independente para SG e o Modelo BP para a SLD. O Modelo BP é uma ferramenta prognóstica promissora para a identificação de casos agressivos de CCE de boca, dessa forma evidenciando seu potencial na utilização da rotina clínica diagnóstica |
publishDate |
2018 |
dc.date.none.fl_str_mv |
2018 2019-07-03T17:29:50Z 2019-07-03T17:29:50Z |
dc.type.status.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
dc.type.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/masterThesis |
format |
masterThesis |
status_str |
publishedVersion |
dc.identifier.uri.fl_str_mv |
https://app.uff.br/riuff/handle/1/10239 |
url |
https://app.uff.br/riuff/handle/1/10239 |
dc.language.iso.fl_str_mv |
por |
language |
por |
dc.rights.driver.fl_str_mv |
openAccess http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/ CC-BY-SA info:eu-repo/semantics/openAccess |
rights_invalid_str_mv |
openAccess http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/ CC-BY-SA |
eu_rights_str_mv |
openAccess |
dc.format.none.fl_str_mv |
application/pdf |
dc.source.none.fl_str_mv |
reponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) instname:Universidade Federal Fluminense (UFF) instacron:UFF |
instname_str |
Universidade Federal Fluminense (UFF) |
instacron_str |
UFF |
institution |
UFF |
reponame_str |
Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) |
collection |
Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) |
repository.name.fl_str_mv |
Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF) |
repository.mail.fl_str_mv |
riuff@id.uff.br |
_version_ |
1811823593436217344 |