Custos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUS

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Moraes Junior, Celso Souza de
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFJF
Texto Completo: https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/10136
Resumo: Esta tese parte da hipótese que os serviços de monitoramento pré-diálise são custo-minimizadores em relação aos serviços prestados em Terapia Dialítica ambulatorial, observada a perspectiva do SUS no pagamento aos prestadores de serviços. Desse modo, o objetivo da pesquisa consiste em apresentar resultados de um estudo de custos com prestadores de serviços em pré-diálise em relação aos serviços de terapia dialítica no intuito de fornecer informação sobre o impacto financeiro de efeito custo-minimizador ao orçamento público. Para isto o trabalho apresenta dois artigos que cumprem o esforço da pesquisa de compreender os desfechos de financiamento da terapia dialítica e seus dilemas orçamentários pelo constrangimento (restrição) de custos do SUS na manutenção dos serviços terapêuticos e outro que apresenta os resultados de evolução dos custos nos estágios da Doença Renal Crônica e os riscos de elevação de custos com o ingressos dos pacientes em terapia dialítica. Os resultados apontam para uma situação de constrangimento de custos à terapia dialítica na ordem de R$755,1 milhões (±R$73,5 milhões) por ano como reflexos de uma política dedicada ao reequilíbrio das contas públicas e recentemente calcada em um plano de austeridade fiscal. A pré-diálise mostrou efeito de minimização do orçamento público que pode gerar uma redução média de R$ 33.023,12 (±R$1.676,80) por paciente para cada ano evitado em TD. Como conclusão, tem-se que os valores da pré-diálise sem qualquer efeito de deságio, além dos ganhos clínicos e da qualidade de vida dos pacientes, podem contribuir com impacto potencial de efeitos custo-minimizadores a TD. Os resultados também permitem sugerir que ações de rastreamento e sensibilização de pacientes com DRC reduzem os riscos com maiores custos com a TD em médio e longo prazo.
id UFJF_608e8983c864273d62a31d638d831af2
oai_identifier_str oai:hermes.cpd.ufjf.br:ufjf/10136
network_acronym_str UFJF
network_name_str Repositório Institucional da UFJF
repository_id_str
spelling Colugnati, Fernando Antonio Basilehttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4791257A5Chaoubah, Alfredohttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4708996Y2Pinheiro, Hélady Sandershttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4796949H0Dalamura, Luciana dos Santos Tirapanihttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4465746J7Ferreira, Gustavo Fhttp://buscatextual.cnpq.brhttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4211571P8Moraes Junior, Celso Souza de2019-06-06T15:57:26Z2019-06-062019-06-06T15:57:26Z2019-04-05https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/10136Esta tese parte da hipótese que os serviços de monitoramento pré-diálise são custo-minimizadores em relação aos serviços prestados em Terapia Dialítica ambulatorial, observada a perspectiva do SUS no pagamento aos prestadores de serviços. Desse modo, o objetivo da pesquisa consiste em apresentar resultados de um estudo de custos com prestadores de serviços em pré-diálise em relação aos serviços de terapia dialítica no intuito de fornecer informação sobre o impacto financeiro de efeito custo-minimizador ao orçamento público. Para isto o trabalho apresenta dois artigos que cumprem o esforço da pesquisa de compreender os desfechos de financiamento da terapia dialítica e seus dilemas orçamentários pelo constrangimento (restrição) de custos do SUS na manutenção dos serviços terapêuticos e outro que apresenta os resultados de evolução dos custos nos estágios da Doença Renal Crônica e os riscos de elevação de custos com o ingressos dos pacientes em terapia dialítica. Os resultados apontam para uma situação de constrangimento de custos à terapia dialítica na ordem de R$755,1 milhões (±R$73,5 milhões) por ano como reflexos de uma política dedicada ao reequilíbrio das contas públicas e recentemente calcada em um plano de austeridade fiscal. A pré-diálise mostrou efeito de minimização do orçamento público que pode gerar uma redução média de R$ 33.023,12 (±R$1.676,80) por paciente para cada ano evitado em TD. Como conclusão, tem-se que os valores da pré-diálise sem qualquer efeito de deságio, além dos ganhos clínicos e da qualidade de vida dos pacientes, podem contribuir com impacto potencial de efeitos custo-minimizadores a TD. Os resultados também permitem sugerir que ações de rastreamento e sensibilização de pacientes com DRC reduzem os riscos com maiores custos com a TD em médio e longo prazo.The hypothesis of this thesis is that predialysis monitoring services are cost-minimization in relation to the services provided in dialysis therapy (DT), observing the SUS perspective in the payment to service providers. Thus, the objective of the research is to present results of a cost study with predialysis service providers in relation to dialysis therapy services in order to provide information on the financial impact of effect Cost-Minimizer to the public budget. For this, we present two articles that fulfill the research to understand the outcomes of the financing of dialysis therapy and its budgetary dilemmas due to the restriction of SUS costs in the maintenance of therapeutic services and another that presents the results of the evolution of costs in the stages of chronic kidney disease and the risks of rising costs with the admission of patients in dialysis therapy. The results point to a situation of cost restriction to dialytic therapy in the order of $192.3 million (± $18.7 million) per year as reflections of a policy to the rebalancing of public accounts and recently associated in a plan of Fiscal Austerity. Predialysis showed a minimization effect of the public budget that can generate a mean reduction of $8,501.47 (± $431.68) per patient for each year avoided in DT. As a conclusion, it is possible that the predialysis values without any effect of discount, in addition to the clinical gains and the quality of life of the patients, may contribute to the potential impact of cost-minimizer effects on DT. The results also suggest that screening and sensitization actions of patients with CKD reduce the risks with higher DT costs.porUniversidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)Programa de Pós-graduação em Saúde BrasileiraUFJFBrasilFaculdade de MedicinaCNPQ::CIENCIAS DA SAUDEDiálise renalInsuficiência renal crônicaCustos e análise de custoCustos diretos de serviçosTecnologia de alto custoTecnologia de baixo custoEconomiaRenal dialysisRenal insufficiencyChronicCosts and cost analysisDirect service costsTechnologyHigh-costLow cost technologyEconomicsCustos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUSinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFJFinstname:Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)instacron:UFJFTHUMBNAILcelsosouzademoraesjunior.pdf.jpgcelsosouzademoraesjunior.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1173https://repositorio.ufjf.br/jspui/bitstream/ufjf/10136/4/celsosouzademoraesjunior.pdf.jpg3dbf61c574ea694c5a27774a30e42858MD54ORIGINALcelsosouzademoraesjunior.pdfcelsosouzademoraesjunior.pdfapplication/pdf3827936https://repositorio.ufjf.br/jspui/bitstream/ufjf/10136/1/celsosouzademoraesjunior.pdf4b5e5c4146a7b9daf77e54cb8d701faeMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82197https://repositorio.ufjf.br/jspui/bitstream/ufjf/10136/2/license.txt000e18a5aee6ca21bb5811ddf55fc37bMD52TEXTcelsosouzademoraesjunior.pdf.txtcelsosouzademoraesjunior.pdf.txtExtracted texttext/plain293951https://repositorio.ufjf.br/jspui/bitstream/ufjf/10136/3/celsosouzademoraesjunior.pdf.txtf9915cb36c4e0924dac000e912a4bb97MD53ufjf/101362019-06-16 14:03:17.282oai:hermes.cpd.ufjf.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufjf.br/oai/requestopendoar:2019-06-16T17:03:17Repositório Institucional da UFJF - Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Custos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUS
title Custos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUS
spellingShingle Custos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUS
Moraes Junior, Celso Souza de
CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
Diálise renal
Insuficiência renal crônica
Custos e análise de custo
Custos diretos de serviços
Tecnologia de alto custo
Tecnologia de baixo custo
Economia
Renal dialysis
Renal insufficiency
Chronic
Costs and cost analysis
Direct service costs
Technology
High-cost
Low cost technology
Economics
title_short Custos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUS
title_full Custos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUS
title_fullStr Custos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUS
title_full_unstemmed Custos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUS
title_sort Custos com os prestadores de serviço na atenção a Doença Renal Crônica em meio aos caminhos e descaminhos do SUS
author Moraes Junior, Celso Souza de
author_facet Moraes Junior, Celso Souza de
author_role author
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Colugnati, Fernando Antonio Basile
dc.contributor.advisor1Lattes.fl_str_mv http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4791257A5
dc.contributor.referee1.fl_str_mv Chaoubah, Alfredo
dc.contributor.referee1Lattes.fl_str_mv http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4708996Y2
dc.contributor.referee2.fl_str_mv Pinheiro, Hélady Sanders
dc.contributor.referee2Lattes.fl_str_mv http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4796949H0
dc.contributor.referee3.fl_str_mv Dalamura, Luciana dos Santos Tirapani
dc.contributor.referee3Lattes.fl_str_mv http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4465746J7
dc.contributor.referee4.fl_str_mv Ferreira, Gustavo F
dc.contributor.referee4Lattes.fl_str_mv http://buscatextual.cnpq.br
dc.contributor.authorLattes.fl_str_mv http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4211571P8
dc.contributor.author.fl_str_mv Moraes Junior, Celso Souza de
contributor_str_mv Colugnati, Fernando Antonio Basile
Chaoubah, Alfredo
Pinheiro, Hélady Sanders
Dalamura, Luciana dos Santos Tirapani
Ferreira, Gustavo F
dc.subject.cnpq.fl_str_mv CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
topic CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
Diálise renal
Insuficiência renal crônica
Custos e análise de custo
Custos diretos de serviços
Tecnologia de alto custo
Tecnologia de baixo custo
Economia
Renal dialysis
Renal insufficiency
Chronic
Costs and cost analysis
Direct service costs
Technology
High-cost
Low cost technology
Economics
dc.subject.por.fl_str_mv Diálise renal
Insuficiência renal crônica
Custos e análise de custo
Custos diretos de serviços
Tecnologia de alto custo
Tecnologia de baixo custo
Economia
Renal dialysis
Renal insufficiency
Chronic
Costs and cost analysis
Direct service costs
Technology
High-cost
Low cost technology
Economics
description Esta tese parte da hipótese que os serviços de monitoramento pré-diálise são custo-minimizadores em relação aos serviços prestados em Terapia Dialítica ambulatorial, observada a perspectiva do SUS no pagamento aos prestadores de serviços. Desse modo, o objetivo da pesquisa consiste em apresentar resultados de um estudo de custos com prestadores de serviços em pré-diálise em relação aos serviços de terapia dialítica no intuito de fornecer informação sobre o impacto financeiro de efeito custo-minimizador ao orçamento público. Para isto o trabalho apresenta dois artigos que cumprem o esforço da pesquisa de compreender os desfechos de financiamento da terapia dialítica e seus dilemas orçamentários pelo constrangimento (restrição) de custos do SUS na manutenção dos serviços terapêuticos e outro que apresenta os resultados de evolução dos custos nos estágios da Doença Renal Crônica e os riscos de elevação de custos com o ingressos dos pacientes em terapia dialítica. Os resultados apontam para uma situação de constrangimento de custos à terapia dialítica na ordem de R$755,1 milhões (±R$73,5 milhões) por ano como reflexos de uma política dedicada ao reequilíbrio das contas públicas e recentemente calcada em um plano de austeridade fiscal. A pré-diálise mostrou efeito de minimização do orçamento público que pode gerar uma redução média de R$ 33.023,12 (±R$1.676,80) por paciente para cada ano evitado em TD. Como conclusão, tem-se que os valores da pré-diálise sem qualquer efeito de deságio, além dos ganhos clínicos e da qualidade de vida dos pacientes, podem contribuir com impacto potencial de efeitos custo-minimizadores a TD. Os resultados também permitem sugerir que ações de rastreamento e sensibilização de pacientes com DRC reduzem os riscos com maiores custos com a TD em médio e longo prazo.
publishDate 2019
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2019-06-06T15:57:26Z
dc.date.available.fl_str_mv 2019-06-06
2019-06-06T15:57:26Z
dc.date.issued.fl_str_mv 2019-04-05
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/10136
url https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/10136
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
dc.publisher.program.fl_str_mv Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira
dc.publisher.initials.fl_str_mv UFJF
dc.publisher.country.fl_str_mv Brasil
dc.publisher.department.fl_str_mv Faculdade de Medicina
publisher.none.fl_str_mv Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFJF
instname:Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
instacron:UFJF
instname_str Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
instacron_str UFJF
institution UFJF
reponame_str Repositório Institucional da UFJF
collection Repositório Institucional da UFJF
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.ufjf.br/jspui/bitstream/ufjf/10136/4/celsosouzademoraesjunior.pdf.jpg
https://repositorio.ufjf.br/jspui/bitstream/ufjf/10136/1/celsosouzademoraesjunior.pdf
https://repositorio.ufjf.br/jspui/bitstream/ufjf/10136/2/license.txt
https://repositorio.ufjf.br/jspui/bitstream/ufjf/10136/3/celsosouzademoraesjunior.pdf.txt
bitstream.checksum.fl_str_mv 3dbf61c574ea694c5a27774a30e42858
4b5e5c4146a7b9daf77e54cb8d701fae
000e18a5aee6ca21bb5811ddf55fc37b
f9915cb36c4e0924dac000e912a4bb97
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFJF - Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1801661258704879616