Modelos Generalizados Aditivos para Locação, Escala e Forma numa análise de custos de procedimentos hospitalares de uma operadora de planos de saúde

• Autor(a) principal: Kienen, Rafaela de Sousa
• Data de Publicação: 2015
• Outros Autores: Taconeli, Cesar Augusto
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFLA
• Texto Completo: http://repositorio.ufla.br/jspui/handle/1/13942
• topic: Partos - Custos; Efeitos aleatórios; Métodos estatísticos; Child-birth - Costs; Random effects; Statistical methods

A modelagem estatística dos custos associados a procedimentos médicos e hospitalares constitui uma tarefa bastante complexa, sendo comum verificar distribuições fortemente assimétricas, presença de múltiplos fatores associados, efeitos não lineares e variâncias heterogêneas para diferentes níveis (valores) dos fatores considerados. A análise desse tipo de dados requer a utilização de métodos estatísticos que permitam tratar adequadamente dados com tais características. Neste contexto, o presente trabalho apresenta uma aplicação de Modelos Generalizados Aditivos para Locação, Escala e Forma na análise dos custos dos partos realizados por uma operadora de planos de saúde no município de Curitiba-PR em 2013. Por meio da utilização dessa classe de modelos, foi possível considerar uma maior variedade de distribuições para a resposta, incorporar aos modelos efeitos aleatórios e modelar conjuntamente parâmetros de locação e dispersão usando covariáveis. Baseado em diferentes critérios de qualidade de ajuste e análise de resíduos, verificou-se que as distribuições que proporcionaram melhores ajustes foram a Box-Cox power exponential (BCPE) e a Skew-t type 3 (ST3). Para modelos ajustados com essas duas distribuições, fatores como o tipo de parto, local de internação e tipo de acomodação mostraram-se associados aos custos dos procedimentos. O médico responsável pelo parto foi incluído aos modelos por meio de efeitos aleatórios, permitindo identificar a contribuição dos médicos para o custo final dos partos e avaliar a correlação entre os efeitos produzidos pelas duas distribuições. Os efeitos de médico e local de internação foram considerados também na modelagem da dispersão dos custos, verificando-se que tal especificação contribuiu para um melhor ajuste do modelo.