Utilização de biomarcadores no diagnóstico precoce de lesão renal aguda em pacientes criticamente enfermos: revisão sistemática da literatura

• Autor(a) principal: Luana Amaral Pedroso
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B32JG9
• topic: Revisão; Lesão Renal Aguda; Biomarcadores; Unidades de Terapia Intensiva; Insuficiencia renal aguda; Biomarcadores; Unidades de terapia intensiva; Pacientes internados

A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum em ambiente hospitalar e possui maior frequência em unidades de terapia intensiva (UTI). Associa-se ao aumento significativo da morbimortalidade e ao incremento das despesas com cuidados de saúde. Em geral, a LRA é detectada por meio da mensuração do débito urinário e da creatinina sérica, os quais representam marcadores tardios dessa condição clínica. Novos biomarcadores, presentes na urina e/ou sangue, emergiram nas últimas décadas como promissores no diagnóstico precoce da LRA. Seu emprego na prática clínica é interessante pela potencial contribuição no diagnóstico precoce e predição prognóstica da LRA. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura, abrangendo estudos publicados nas bases de dados MEDLINE (via PubMed), Lilacs (via BVS), CINAHL, COCHRANE e EMBASE, sobre o emprego de novos biomarcadores no diagnóstico da LRA, definida pelo critério AKIN ou KDIGO, em pacientes internados em UTI. A revisão incluiu estudos experimentais em humanos e observacionais publicados entre 2006 e 2016, envolvendo pacientes com idade igual ou maior do que 18 anos, internados em UTI. A extração e análise de dados foram realizadas de modo independente por dois revisores e as discordâncias, analisadas por um terceiro revisor. Conforme os critérios de elegibilidade foram selecionados oito estudos. Os principais biomarcadores investigados foram neutrófilo-gelatinase associada à lipocalina (NGAL 5 estudos), proteína de ligação ao ácido graxo de tipo L (L-FABP 2 estudos), n-acetil--d-glucosaminidase (NAG 2 estudos) e cistatina C (2 estudos). Em 73,9% dos testes a amostra utilizada foi de urina. Os biomarcadores que apresentaram melhor perfil de sensibilidade (s) e especificidade (e) foram a proteína de choque térmico-72 (s=100%; e=90%) e interleucina 18 (s=92%; e=100%). Já a cistatina C mostrou desempenho insatisfatório em dois estudos. Dois estudos apresentaram resultados desfavoráveis quanto à utilização de biomarcador. Todos os biomarcadores sofreram algum tipo de influência advindos da presença de comorbidades ou etiologia da LRA. Um único biomarcador é incapaz de identificar a etiologia e mecanismo da LRA, mas auxiliam na sua identificação e na implementação de estratégias efetivas