Análise de variáveis que influenciam na taxa de sucesso da indução do parto com Misoprostol no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)

• Autor(a) principal: Thayane Delazari Corrêa
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/36623
• topic: Obstetrícia; Complicações do Trabalho de Parto; Misoprostol; Trabalho de Parto Induzido; Obstetrícia; Complicações do Trabalho de Parto; Misoprostol; Trabalho de Parto Induzido

Introdução: A indução do parto refere-se às técnicas de estimulação das contrações uterinas levando ao trabalho de parto. O misoprostol vem sendo usado para indução do parto desde a década de 90, mas seu uso ainda é off label. Como a indução com ocitocina é menos eficaz em pacientes com baixos scores no índice de Bishop, o processo de amadurecimento cervical com misoprostol é indicado nessas mulheres. Objetivo: Determinar os critérios preditores de sucesso no amadurecimento cervical em indução do parto de fetos vivos com uso do misoprostol em gestantes internadas na Maternidade Otto Cirne do Hospital das Clínicas da UFMG. Metodologia: Foram revisados os prontuários de 873 gestantes admitidas para amadurecimento cervical no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018, com análise das seguintes variáveis-resposta: idade, paridade, altura uterina, Bishop na admissão, número de comprimidos e doses do misoprostol, número de toques vaginais, uso de ocitocina, tempo de indução do parto, amniotomia/amniorrexe e cor do líquido amniótico. Foram usados modelos de regressão logística e árvores de classificação para a predição do sucesso com o misoprostol em partos não operatórios e em partos sem complicações. Resultados: Das 873 pacientes avaliadas, 72% evoluíram com parto vaginal, 23% dos casos foram cesariana, 5% fórceps ou vácuo-extrator. Para o parto não operatório e parto sem complicações, as variáveis preditoras na admissão foram idade, paridade, idade gestacional e dilatação. Ao longo da internação, há maior a chance de parto não operatório se menos toques vaginais, amniotomia/amniorrexe com líquido claro ou menos tempo de indução. Os falsos positivos e falsos negativos foram sempre inferiores a 50% e os percentuais de acertos superiores a 65%. Conclusão: No momento da admissão quanto mais jovem (< 24 anos), mais partos normais prévios, menor a idade gestacional e maior a dilatação, maior a probabilidade de parto não operatório. Ao longo da internação, o menor número de toques vaginais, amniotomia/amniorrexe com líquido claro e menor tempo de indução do parto foram associados com maior a chance de parto não operatório. Estudos futuros com desenho prospectivo e com análise de outros fatores são necessários para avaliar a replicabilidade, generalização destes achados e melhora da previsão.