Características das artérias carótidas de adolescentes saudáveis ao ultrassom com doppler

• Autor(a) principal: Jovita Lane Soares Santos Zanini
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-96SJED
• topic: Artérias carótidas; Ultrassonografia; Íntima média; Adolescentes; Diástole; Artérias carótidas/ultrassonografia; Sístole; Doenças cardiovasculares/etiologia; Ultrassonografia doppler; Espessura intima-media carotíde; Aterosclerose; Estudos transversais; Adolescente; Pediatria

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte na população geral e os estudos de imagem têm se firmado como importante ferramenta para estratificação de risco cardiovascular. A medida da espessura mediointimal (EMI) das artérias carótidas por meio da ultrassonografia tem sido avaliada em numerosos estudos realizados em crianças e adolescentes, demonstrando ser um preditor independente de aterosclerose e de futuros eventos cardiovasculares. O estudo das características dopplerfluxométricas das artérias carótidas pode contribuir para a compreensão da etiologia do aumento da EMI observado em indivíduos com fatores de risco cardiovascular, uma vez que o dano hemodinâmico à parede arterial é considerado o mais importante evento que desencadeia espessamento mediointimal. Entretanto, uma das dificuldades atuais consiste na falta de definição de parâmetros de normalidade para o ultrassom (US) das carótidas com Doppler, na população pediátrica. O objetivo do estudo foi analisar as características de normalidade desse exame em adolescentes saudáveis brasileiros. Foi realizado um estudo transversal, por meio de avaliação clínica, laboratorial e ultrassonográfica em 61 adolescentes (10 a 20 anos) saudáveis, sem fator de risco para doença cardiovascular. A idade média dos indivíduos foi de 14 anos ± 2,6 anos e 62,3% dos adolescentes eram do sexo feminino. Nenhum adolescente era fumante. A glicemia, o perfil lipídico e a pressão sanguínea estavam dentro dos valores normais para idade e sexo. Os exames de ultrassonografia foram realizados em equipamento Philips, modelo HD11XE, equipado com transdutor linear de alta resolução, multifrequencial, ajustado para 12 MHz. Os exames seguiram as recomendações do Consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-media Thickness Task Force. Na avaliação ultrassonográfica, a média da EMI da artéria carótida comum (ACC) foi 0,51 mm para ambos os lados, com desvio padrão de 0,05 mm à direita e 0,04 mm à esquerda. No estudo com Doppler colorido, todos os participantes avaliados apresentaram ausência de placas ateroscleróticas e fluxo de padrão laminar. Valores de velocidade de pico sistólico, velocidade diastólica mínima, velocidade média, relação sístole/diástole, índice de resistência e índice de pulsatilidade de foram descritos. Trata-se do primeiro estudo que descreve parâmetros de normalidade para o US de carótidas com Doppler em adolescentes brasileiros e da maior casuística, nas principais bases de dados, em que todos os sujeitos foram submetidos a avaliações clínicas e laboratoriais para que fossem incluídos apenas os saudáveis, sem fator de risco cardiovascular. O estudo é ainda inédito ao analisar a associação entre EMI e estágio puberal de acordo com os critérios de Tanner. Foi observado que a EMI da artéria carótida é maior nos adolescentes do sexo masculino e que aumenta significativamente com a idade, estágio puberal e calibre da ACC, para ambos os lados. Os resultados obtidos sugerem que o aumento da EMI da artéria carótida em adolescentes saudáveis está relacionado ao crescimento fisiológico normal e poderão ser utilizados, de maneira preliminar como ferramenta de triagem para avaliar fatores de risco para eventos cardiovasculares futuros.