Avaliação da duração e impacto do primeiro esquema anti-retroviral altamente potente em pacientes portadores da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) em acompanhamento no Setor de Imunodeficiências doServiço de Doenças Infecciosas e Parasitárias/ Hospital das Clínicas (DIP/HC) do Centro de Treinamento e Referência em Doenças Infecciosas e Parasitárias Orestes Diniz (CTR-DIP/UFMG-PBH) em Belo Horizonte,Minas Gerais.

• Autor(a) principal: Flavia Andrade Ribeiro
• Data de Publicação: 2007
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-772PSP
• topic: Eficácia; HIV; SIDA; Duração; Primeiro regime anti-retroviral combinado; Terapia anti-retroviral de alta atividade; Resultado de tratamento; Síndrome de imunodeficiência adquirida; Anti-retrovirais/uso terapêutico; Infecções por HIV; Longevidade

A terapia anti-retroviral combinada produz melhora substancial do prognóstico dos portadores da infecção pelo HIV/SIDA. Encontrar o melhor regime para o tratamento antiretroviral inicial é uma das estratégias para aumentar o tempo e a qualidade de vida de PVHA.Foram avaliados 891 pacientes atendidos no CTR-DIP Orestes Diniz com primeiro esquema antiretroviral combinado contendo no mínimo três drogas, iniciado entre 1996 e 2007, através da análise de coorte histórica de portadores da infecção pelo HIV/SIDA. Os pacientes foramacompanhados por 24 meses ou até a suspensão, abandono, substituição do esquema ou óbito. A população era predominantemente do sexo masculino, da cor/raça branca, jovens, solteiros e com baixo grau de escolaridade. Os regimes contendo IP, representaram 61,5% das prescrições. Notou-se diminuição progressiva do uso de IP no regime inicial ao longo do período, correspondendo às modificações nas recomendações vigentes no país. Ao final de seis meses 69% dos pacientes permaneceram em uso do primeiro esquema anti-retroviral combinado, 54% aos 12 meses, 48% aos 18 meses e 39% aos 24 meses. A combinação AZT-3TC e EFV foi o regime mais prescrito e com menor falha (p<0,05). Os regimes contendo ITRNN apresentaramduração e eficácia superiores aos regimes contendo IP (p<0,001). A alta freqüência de regimes sabidamente menos tolerados ou menos eficazes no início do período avaliado, pode ter influenciado no pior desempenho dos regimes contendo IP. A contagem de linfócitos T-CD4+ < 200células/mm3, a dispensação irregular e a ocupação do lar foram fatores de risco para falha e/ou interrupção do tratamento na análise multivariada. O pequeno número de pacientes quepossuíam CV anterior ao início da TARC não permitiu a análise de sua correlação com a duração do tratamento. A intolerância/eventos adversos foram o principal motivo para a falha do esquema, seguido pelo abandono/não aderência e pela falha terapêutica virológica Nacomparação entre as classes de drogas, notou-se diferença significativa entre os motivos da interrupção da TARC inicial, com maior percentagem de intolerância/eventos adversos para os pacientes em uso de IP e de falha imunológica para os pacientes em uso de ITRNN. Os regimes contendo EFV apresentaram maior duração e eficácia que os regimes contendo NVP. Os pacientes cujo esquema anti-retroviral foi interrompido/ falhou nos primeiros 24 meses de tratamento apresentaram risco 3,9 vezes maior de falecer até 2006. Apesar do surgimento de novas drogas com maior potência e melhor tolerabilidade, a má aderência a medicação e a alta taxa de eventos adversos permanecem como principais barreiras para o sucesso prolongado do tratamento. Este estudo traz informações relevantes sobre a duração e eficácia do primeiro regime anti-retroviral combinado. Entretanto, novos estudos sobre o tema se fazem necessários, emespecial, para avaliar os regimes contendo IP reforçados com RTV.Palavras chaves: HIV, SIDA,