Using Item Response Theory to evaluate the psychometric characteristics of questions in a brazilian programme and the performance of dental teams in primary care

• Autor(a) principal: Suellen da Rocha Mendes
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Renata de Castro Martins, Juliana Vaz de Melo Mambrini, Antonio Thomaz Gonzaga da Matta Machado, Grazielle Christine Maciel Mattos, Jennifer Elizabeth Gallagher, Mauro Henrique Nogueira Guimarães de Abreu
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217249; http://hdl.handle.net/1843/58420; https://orcid.org/0000-0002-7490-1341; https://orcid.org/0000-0003-1617-9351; https://orcid.org/0000-0001-5068-8008; https://orcid.org/0000-0001-8794-5725
• topic: Item Response Theory; Dental teams; Primary care; Teoria de resposta ao item; Equipe de saúde bucal; Atenção primária à saúde

Objetivos: Primeiro, avaliar as propriedades psicométricas de questões-chave incluídas em uma avaliação do setor público sobre atenção odontológica primária no Brasil; e segundo, avaliar o desempenho das equipes odontológicas em relação a esses itens.Métodos: Análise secundária de um conjunto nacional de dados de atenção primária monitorando a qualidade e o acesso à assistência odontológica. Os dados foram recolhidos através de entrevistas presenciais com representantes das equipas dentárias participantes no ‘Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos Cuidados Básicos’. Vinte e três questões obrigatórias sobre a realização de procedimentos odontológicos relatadas pelos dentistas foram incluídas na análise. A modelagem da Teoria de Resposta ao Item (TRI) foi aplicada para medir as propriedades psicométricas do instrumento – nível de dificuldade e parâmetro de discriminação de cada item – e depois estimar os escores de desempenho da equipe odontológica com base nesses parâmetros. Com base na TRI, as pontuações possíveis variaram de -4 a +4. Resultados: Três dos 23 itens obrigatórios foram removidos devido à baixa consistência interna, resultando em uma escala de 20 itens para avaliação do desempenho da equipe odontológica. Os resultados mostraram variação nos procedimentos realizados pelas equipes odontológicas; enquanto mais da metade dos procedimentos foram realizados por pelo menos 80% das equipes odontológicas, os relativos a próteses totais (parciais/totais) e frenectomias (linguais/labiais) foram realizados por menos de 30%. Entre os 20 itens incluídos no modelo, aqueles relacionados às próteses parciais/totais e ao acompanhamento do câncer bucal apresentaram maiores níveis de dificuldade e foram fornecidos com menor frequência. Os itens relativos ao tratamento de dentes decíduos e acesso à polpa dentária de dentes permanentes tiveram os maiores parâmetros de discriminação e, consequentemente, maior peso na estimativa da pontuação de desempenho; portanto, as equipes odontológicas que não realizaram esses itens tiveram as menores pontuações de desempenho. No presente estudo, as pontuações de desempenho da equipe odontológica variaram de -3,66 a +1,87 com média/mediana de -0,06/+0,01. Conclusão: Os resultados sugerem que, embora os itens do instrumento demonstrassem algum potencial para discriminar entre equipas fracas e muito fracas, foram ineficazes na discriminação entre equipas fracas e boas. Embora as equipes odontológicas brasileiras realizem muitos procedimentos obrigatórios, a variação na natureza da prestação de cuidados requer mais investigação para melhorar a prestação de serviços à população.