Cintura hipertrigliceridêmica e sua associação com fatores de risco metabólicos

• Autor(a) principal: Mariana Santos Felisbino Mendes
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-82CHQQ
• topic: População Rural; Tríade Aterogênica Metabólica; Risco Cardiometabólico; Fenótipo Cintura Hipertrigliceridêmica; Idoso; Humanos; Meia-Idade; Enfermagem; Masculino; Doenças Cardiovasculares; Questionários; Fatores de Risco; Feminino; População Rural; Adulto; Síndrome X Metabólica/prevenção & controle; Hipertrigliceridemia/epidemiologia

Evidências crescentes sugerem outros fatores que não o perfil lipídico alterado comopreditores de aterosclerose. A tríade metabólica, por exemplo, é caracterizada pelo aumentodo nível sérico de apolipoproteína B, hiperinsulinemia e altos níveis séricos de partículaspequenas e densas de colesterol LDL, que são altamente aterogênicas. Muitos estudospropõem que a hiperapolipoproteína B como preditor significativo de doença coronariana. Ahiperinsulinemia em indivíduos não diabéticos revela resistência à insulina e aumenta o riscode aterosclerose principalmente em homens. Assim, estudos propõem que a tríade metabólicapoderia ser utilizada para prever o risco para doenças cardiovasculares e está fortementecorrelacionada com o fenótipo cintura hipertrigliceridêmica (HW), uma medida simples eprática de avaliação de risco cardiovascular. Este estudo foi conduzido para estimar aprevalência de cintura hipertrigliceridêmica em população de duas comunidades rurais doVale do Jequitinhonha, Minas Gerais, e sua associação a outros fatores de riscocardiovasculares. Estudou-se 506 indivíduos adultos com idade entre 18 e 75 anos, ambos ossexos. Cintura hipertrigliceridêmica foi caracterizada pelo posicionamento no quarto quartilde níveis da circunferência da cintura (CC) e dos triglicérides (TG). Regressão logísticamultivariada e Árvores de Classificação constituíram-se nos métodos de análise dos dadospara este estudo. A força de associação foi medida pela Razão de Chance ou Odds Ratio (OR)e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). O nível de significânciaestatística estabelecido foi de 5% (p<0,05). No caso das árvores, utilizou-se as probabilidadesdos nós finais para interpretação dos modelos, além da porcentagem de classificaçõescorretas, sensibilidade e especificidade. A prevalência de cintura hipertrigliceridêmica napopulação estudada foi 11,1%. Indivíduos com o fenótipo cintura hipertrigliceridêmicatambém eram hipertensos (78,6%), hipecolesterolêmicos (64,3%), tabagistas (48,2%) eapresentavam índice de massa corporal (IMC) aumentado (71,4%), diferenciado emindivíduos com sobrepeso (50,0%) e obesos (21,4%). Eles também apresentaram baixosníveis de colesterol HDL (55,4%), altos níveis de colesterol LDL (25,0%), glicemia de jejumaumentada (26,8%), insulinemia de jejum aumentada (53,1%) e índice HOMA-IR no quartoquartil (53,1%). Na análise de regressão logística multivariada, homens (OR=2,190; IC95%1,082-4,436), idade (anos) (OR=1,028; IC95% 1,006 1,052); IMC 30 Kg/m2 (OR = 4.348;IC 95% 1,587 11,911), colesterol total 200 mg/dl (OR = 3,607; IC 95% 1,776 7,326) eíndice HOMA-IR 4º quartil (OR = 4,528; IC 95% 2,202 9,309) permaneceramindependentemente associado ao fenótipo no modelo final. As árvores de classificação eregressão mostraram que a idade, o índice HOMA-IR, o colesterol total e o colesterol HDLsão variáveis fundamentais para discriminar os grupos com e sem o fenótipo. Finalmente, ofenótipo cintura hipertrigliceridêmica foi independentemente associado a importantesmarcadores de distúrbios metabólicos. Assim, a sua fácil aplicação para determinar estados dealto risco poderia permitir a detecção de grupos em maiores risco, um rastreamento inicial deindivíduos metabolicamente afetados.