Avaliação do sistema informático perinatal (SIP CLAP OPS) no monitoramento da assistência hospitalar perinatal em Minas Gerais

• Autor(a) principal: Maria Albertina Santiago Rego
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7N4FZS
• topic: mortalidade infantil; sistemas de informação; avaliação em saúde; indicadores de serviços; monitoramento; Avaliação de processos (cuidados de saúde); Assistência perinatal/organização & administração; Sistemas de computação/utilização; Mortalidade infantil; Avaliação de serviços de saúde; Sistemas de informação; Pediatria

Objetivos: Avaliar a qualidade da informação e alguns indicadores perinatais do Sistema Informático Perinatal do Centro Latino Americano de Perinatologia da Organização Panamericana de Saúde (SIP-CLAP), e sua utilização para monitoramento da assistência hospitalar perinatal em Minas Gerais. A pesquisa foi desenvolvida em três etapas: 1)analisar a qualidade da informação do SIP-CLAP em maternidades de referência em atenção perinatal de Belo Horizonte (Artigo 1); 2) analisar alguns indicadores maternos e neonatais gerados pelo SIP-CLAP do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) em dois períodos, 1995-98 e 2003-06 (Artigo 2); e 3)identificar as maternidades do Estado que implantaram o programa e avaliar sua utilização pelos profissionais da assistência nessas maternidades (Artigo 3). Metodologia: Para avaliar a qualidade da informação do SIP-CLAP foram analisadas amostras aleatórias sistemáticas de histórias clínicas perinatais (HCP-SIP) e prontuáriosmédicos correspondentes, coletados durante a assistência (componente de completude) e após armazenamento da informação no banco de dados eletrônico do SIP-CLAP (componente de confiabilidade) em duas maternidades de Belo Horizonte onde o programa estava implementado em 2004. Indicadores maternos e neonatais gerados pelo SIP-CLAP foram então analisados em uma dessas maternidades, o HC-UFMG, em dois períodos, 1995-1998 e 2003-2006, antes e após mudanças no fluxo hospitalar assistencial perinatal no município. Para identificar a utilização do SIP-CLAP nas maternidades de Minas Geraisfoi aplicado questionário estruturado aos gestores e, posteriormente, em amostra aleatória de 142 profissionais da assistência hospitalar ao parto e nascimento de três maternidades de referência em atenção perinatal de Belo Horizonte, onde o SIP-CLAP estava implementado em 2005. Resultados: A proporção de completude de variáveis selecionadas da HCP-SIP durante a assistência foi em média 72% no Hospital 1 e 86% no Hospital 2. Após pesquisa em prontuário, o ganho percentual médio no registro global da informação foi de 18% e 7%,respectivamente. A confiabilidade da informação armazenada no banco de dados eletrônico apresentou globalmente índices excelentes de concordância nos dois hospitais. A análise do perfil da população e dos principais indicadores de saúde perinatal gerados pelo SIP-CLAP no HC-UFMG permitiu identificar que, apesar do aumento importante novolume assistencial após reestruturação do fluxo hospitalar perinatal em Belo Horizonte, as características populacionais permaneceram estáveis em geral, com redução significativa da mortalidade neonatal e hospitalar, principalmente de recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer. Foram identificados somente três hospitais com implantação do programa em Minas Gerais em 2005. A quase totalidade dos profissionais entrevistados nestes hospitais reconheceu a importância do registro da informação sistematizada durante a assistência ao parto e nascimento. A maioria deles define a HCP-SIP c omo um instrumentoque contempla informações básicas necessárias para a assistência individual, mas não responde totalmente às necessidades de registro clínico durante o processo assistencial, limitação esta detectada principalmente pelos pediatras. Verificou-se que dois terços dos profissionais registram a informação durante a assistência, mas apenas 37% deles utilizam a HCP-SIP com o objetivo principal de definir condutas clínicas e somente 19% utilizam o banco de dados eletrônico gerado pelo programa. A capacitação dos profissionais para opreenchimento da HCP-SIP ocorreu para 66% dos entrevistados e somente um quarto deles foi capacitado para o manuseio dos programas de análise eletrônica. Conclusões: A qualidade da informação do SIP-CLAP, avaliada pelo preenchimento da HCP-SIP durante a assistência e a confiabilidade da informação arquivada no banco de dados eletrônico do SIP-CLAP, somada às características do programa, indicam que o Sistema Informático Perinatal pode ser um bom instrumento para monitoramento da assistência hospitalar ao parto e nascimento objetivando a melhoria da qualidade da assistência perinatal. O reconhecimento pela maioria dos profissionais da importância de registro sistematizado de informação essencial, fundamentada em indicadores assistenciais básicos, identificou a possibilidade de implementação de sistema informático paramonitoramento da assistência perinatal integrado às funções assistenciais na rede hospitalar de Minas Gerais. As falhas identificadas no processo de implementação do programa nos hospitais estudados podem servir de apoio às instituições e gestores na implantação deprogramas de melhoria da qualidade da assistência.