Comparação entre os resultados funcionais e da estabilidade articular da reconstrução do ligamento cruzado anterior pelas técnicas transportal e transtibial

• Autor(a) principal: Guilherme Moreira de Abreu e Silva
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9JNJGY
• topic: Instabilidade articular; Reconstrução do ligamento cruzado anterior; Cirurgia; Estudo comparativo; Joelhos Cirurgia; Ligamento cruzado anterior/cirurgia; Resultado de tratamento; Instabilidade articular; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Articulação do joelho; Artroscopia/métodos

INTRODUÇÃO: a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho objetiva restabelecer a estabilidade e melhorar a função articular. A técnica transtibial foi considerada padrão-ouro no tratamento por vários anos, entretanto, estudos biomecânicos e anatômicos geraram questionamentos sobre a sua eficácia em restaurar a homeostase articular. A proposição da reconstrução anatômica por meio da técnica transportal do ligamento cruzado anterior foi desenvolvido no intuito de melhorar os resultados cirúrgicos. OBJETIVOS: comparar os resultados clínicos entre as técnicas transportal e transtibial, avaliando os pacientes operados no intervalo entre 2007 e 2010. MÉTODOS: foram avaliados 71 joelhos em 61 pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução ligamentar. Foram avaliados 41 joelhos operados pela técnica transportal e 30 joelhos operados pela técnica transtibial. Os pacientes foram acompanhados por parâmetros clínicos de satisfação pós-operatória (IKDC e Lysholm), pela estabilidade (ressalto, gaveta anterior, teste de Lachman e KT- 1000-MEDmetrics®) e pela função articular global (amplitude de movimento final, perimetria da coxa, desempenho ao hop test monopodálico). RESULTADOS: os joelhos operados pela técnica transportal e pela técnica transtibial apresentaram, respectivamente, os seguintes resultados: ressalto positivo 14,6% versus 60% (p=0,00); gaveta positiva 17,1% versus 53,3% (p=0,002); teste de Lachman positivo 2,4% versus 20% (p=0,037); diferença lado-lado pelo artrômetro (KT- 1000-MEDmetrics®) 0,5 mm versus 2 mm (p =0,002). O déficit de extensão foi maior no grupo transtibial (2,5 graus versus 0,98 graus, p=0,013). CONCLUSÃO: a técnica transportal apresentou melhores resultados em termos de estabilidade e menos perda de extensão articular quando comparada à técnica transtibial. Não houve diferença entre as técnicas pela avaliação funcional.