Estudos sobre avaliação da função muscular inspiratória e da capacidade funcional

• Autor(a) principal: Dayane Montemezzo
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/42997; https://orcid.org/0000-0001-7680-8223
• topic: Função muscular inspiratória; Capacidade funcional; Consumo de oxigênio; Pressão inspiratória máxima sustentada; Teste de AVD Glittre; Atividades cotidianas; Teste incremental de marcha controlada; Marcha

A área da reabilitação vem buscando utilizar procedimentos e instrumentos viáveis e válidos para o gerenciamento dos desfechos funcionais, tanto na prática clínica quanto em pesquisas. O objetivo geral desta tese foi avaliar a aplicabilidade do teste de pressão inspiratória máxima sustentada (SPImax) como procedimento de avaliação da função muscular inspiratória, e do teste de atividade de vida diária Glittre (TGlittre) em avaliar a capacidade funcional. Os participantes com prova de função pulmonar normal realizaram dois testes funcionais (incremental shuttle walk test (ISWT) e o TGlittre) com análise de gases expirados, e três testes de função muscular inspiratória (pressão inspiratória máxima (PImax), SPImax e o teste de endurance). Os resultados foram apresentados em três artigos. O primeiro artigo teve como objetivo avaliar a relação entre a área sob a curva pressão-tempo (AREA_SPImax), derivada do teste de SPImax e o trabalho muscular inspiratório (Trab_insp) resultante do teste de endurance inspiratória. O objetivo secundário foi avaliar a percepção dos participantes em relação a execução destes testes. Os resultados mostraram que a variável AREA_SPImax prevê 78% do Trab_insp (r=0,88; p<0,0001; poder=0,99). A percepção de cansaço para realizar os testes foi considerada como fraca ou nenhuma por 86,7% dos participantes para realizar a SPImax e por 53,3% para realizar o teste de endurance muscular inspiratória. O segundo artigo teve como objetivo caracterizar a demanda metabólica aeróbia no estado estável do consumo de oxigênio (VO2) do TGlittre, e avaliar as respostas fisiológicas induzidas. Os resultados mostraram que tempo médio gasto para a execução do TGlittre foi de 145,86 segundos (IC95%: 134,39-157,32) sendo que 74,68 segundos (IC95%: 69,20-80,15) foram necessários para atingir o estado estável. O VO2 para execução do teste correspondeu a 61,6% do VO2 máximo previsto, a frequência cardíaca (FC) alcançada representou 71,5% da FC máxima prevista, e a ventilação foi correspondente a 27,4% da reserva ventilatória. O último estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar e comparar as respostas cardiovasculares, ventilatórias e metabólicas do ISWT e do TGlittre. As variáveis cardiorrespiratórias, ventilatórias e metabólicas obtidas no ISWT foram maiores daquelas obtidas no TGlittre. O VO2 do TGlittre foi de 22,2 ± 4,6 vs 27,8 ± 5,3 mL•kg- 1 -1 •min (p< 0,001) do ISWT, e a FC alcançada no TGlitrre foi 135 ± 19 vs 161 ± 18 bpm no ISWT (p<0,001). As correlações entre o tempo gasto no TGlittre e a distância percorrida no ISWT (r=-0,54; p=0,003), o VO2 médio do TGlittre e o VO2 pico do ISWT (r=0,82; p<0,0001) e a FC atingida no TGlittre e no ISWT (r=0,85; p<0,0001) foram de moderada a alta magnitude. Desta forma, a partir dos estudos desenvolvidos, é possivel concluir: (1) AREA_SPImax é capaz de estimar sobre o Trab_insp desenvolvido no teste de endurance muscular inspiratória, sendo uma alternativa para avaliar a função muscular inspiratória; (2) TGlittre é um teste submáximo que atinge o estado estável, cujo gasto metabólico médio equivale a atividades de moderada intensidade; (3) TGlittre e ISWT são complementares para avaliar a capacidade funcional, sendo que TGlittre fornece informações sobre desempenho funcional, e ISWT sobre as respostas ao esforço em um amplo espectro, relativas aos diferentes níveis do teste.