Um programa de treinamento de endurance influencia o movimento toracoabdominal de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica?

• Autor(a) principal: Danielle Correa Franca
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/MSMR-7W4M8R
• topic: Doença pulmonar obstrutiva crônica; Exercício; Reabilitação; Movimentação da parede torácica; Fisioterapia; Exercícios respiratórios; Doença pulmonar obstrutiva crônica; Tratamento respiratório; Medicina de reabilitação

A presença do movimento toracoabdominal (MTA) assincrônico, no repouso e particularmente no exercício, é considerada um importante sinal da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), associada a gravidade. Embora os mecanismos que determinam a assincronia não foram elucidados, ela tem sido relacionada a disfunção dos músculos respiratórios, determinada pela hiperinsuflação. O treinamento de endurance dos membros inferiores (MMII) proporciona efeitos positivos, entretanto não foram encontrados estudos avaliando a influencia deste treinamento sobre o MTA de pacientes com DPOC. O objetivo do presente estudo foi analisar as repercussões do treinamento de endurance dos MMII sobre o MTA, durante o exercício, em pacientes com DPOC, assim como comparar o MTA durante repouso e exercício. Foi conduzido um single-subject experimental design com avaliações periódicas, durante teste incremental máximo, com duas fases: A - baseline, sem treinamento, por 6 semanas; B - treinamento de endurance dos MMII por 12 semanas (três vezes/semana). Utilizou-se a Pletismografia Respiratória por Indutância para avaliar: Relação de Fase Inspiratória (PhRIB), Relação de Fase Expiratória (PhREB) e Função Correlação Cruzada (CCF). Cortes do traçado da pletismografia foram realizados no repouso e em dois níveis de exercício de todas as avaliações (isocarga e carga pico). Para a comparação do MTA entre as fases de baseline e treinamento nos dois níveis de exercício foram consideradas respostas ao treinamento os resultados com concordância entre a Análise Visual e no mínimo um teste estatístico (Two Standard Deviation Band test and Celeration Line), considerando significativo p<0,05. Para comparação do MTA entre repouso e os dois níveis de exercício foi utilizada ANOVA para medidas repetidas, considerando significativo p<0,017 segundo correção de Bonferroni. Na comparação do MTA entre as fases de baseline e treinamento foi observada diminuição significativa da PhRIB na isocarga e PhREB na carga pico no Participante 1, e diminuição significativa da PhRIB e PhREB na isocarga e PhRIB na carga pico no Participante 2. Não foram observadas diferenças significativas nas demais comparações. Na comparação do MTA entre repouso e exercício houve aumento significativo da PhRIB, PhREB e CCF durante o exercício, em ambos os participantes, sem diferença significativa entre os dois níveis de exercício. Foi observado traçado não senoidal durante o exercício, proveniente de irregularidades do compartimento abdominal. Esses resultados sugerem que o exercício e o treinamento de endurance influenciaram o MTA dos pacientes com DPOC avaliados. O treinamento de endurance promoveu efeito positivo, reduzindo a assincronia durante o exercício; entretanto o comportamento do MTA não foi o mesmo para os dois participantes. Esta diferença pode ser devido a características individuais, dentre as quais destaca-se a possibilidade de distintos padrões de hiperinsuflação dinâmica. Além disso, o exercício aumentou a assincronia em relação ao repouso. Irregularidades provenientes do compartimento abdominal parecem ser determinantes para o aumento da assincronia durante o repouso.