Influência do anel de contenção na evolução pós-operatória dos pacientessubmetidos à gastroplastia vertical em "Y de roux para tratamento da obesidade mórbida

• Autor(a) principal: Silvia Zenobio Nascimento
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-96SHMD
• topic: Anel de silastic; Derivação gástrica em Y de; Questionário; Roux; Qualidade de vida; Anel de Contenção; Resultados pós-operatórios; de BAROS; Bypass gástrico; Gastroplastia/utilização; Obesidade mórbida/cirurgia; Anastomose em-Y de Roux; Qualidade de vida; Gastroplastia/instrumentação; Questionários; Estômago; Risco; Gastroplastia/métodos; Derivação gástrica

Introdução: A obesidade mórbida (OM) e as doenças a ela associadas tornaram-se grave problema de saúde pública. O tratamento cirúrgico da OM é considerado o método mais eficaz de perda sustentada do excesso de peso. A derivação gástrica em Y de Roux (GVYR) ou bypass gástrico é um dos procedimentos mais realizados no Brasil e no mundo. A utilização do anel de contenção associada a este procedimento tem o objetivo de retardar o esvaziamento gástrico, mantendo a sensação de saciedade mais prolongada e reduzindo a ingestão de calorias. Acredita-se que o anel evita a dilatação do reservatório gástrico e da anastomose gastro-jejunal, mantendo o mecanismo restritivo da cirurgia. A dilatação do reservatório e da anastomose têm sido associados à reaquisição de peso tardiamente. Objetivos: Avaliar os resultados pós-operatórios no primeiro ano após a cirurgia, considerando a perda de peso, as complicações pós-operatórias, o impacto da cirurgia nas doenças associadas à OM e na qualidade de vida, em pacientes submetidos à GVYR com e sem anel. Método: Trata-se de estudo comparativo e retrospectivo no qual foram avaliados 68 pacientes operados para tratamento da OM, distribuídos em dois grupos: grupo 1 formado por 36 pacientes submetidos à GVYR com anel e o grupo 2 formado por 32 pacientes submetidos à GVYR sem anel. A base para coleta de dados foi o questionário de BAROS. O trabalho foi submetido à avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais e todos os participantes assinaram o Termo de consentimento livre e esclarecido. Para a avaliação da perda de peso foram considerados o percentual de excesso de índice de massa corporal perdido (%EIMCP) e o índice de massa corporal (IMC) após 12 meses da cirurgia. Os grupostambém foram comparados quanto ao impacto nas como rbidades relacionadas à OM e em relação às complicações pós-operatórias. A análise estatística foi feita utilizando o teste do Qui quadrado, do teste t de student e teste Z e foram considerados nível de significância de 5%(p<0,05). Resultados: Não se observou diferença significativa em relação ao IMC médio após 12 meses da cirurgia (p=0,346), contudo o %EIMCP médio no grupo 1 foi superior (p=0,032) em relação ao grupo 2. O impacto nas doenças associadas à OM foi semelhante entre os grupos, exceto para hipertensão arterial sistêmica que apresentou melhores resultados de resolução e melhora no grupo 2 (p=0,010). As complicações mais frequentes no grupo 1 foram depressão (50%), anemia (41,7%), vômitos (61,1%) e hérnia incisional (33,3%); no grupo 2 as mais frequentes foram hérnia incisional (25%), anemia (21,9%), vômitos (18,8%) e infecção de pele (15,6%). O grupo 1 apresentou maior frequência de vômitos (p=0,010), depressão (p=0,045) e anemia (p=0,019) em relação ao grupo 2. Três pacientes (8,3%) apresentaram migração do anel, sendo que em dois (5,5%) foi necessária a retirada do mesmo por laparotomia, devido a sintomas de vômitos e intolerância à dieta. Entretanto, essa retirada ocorreu após o segundo ano pós-operatório. Conclusão: O uso do anel favorece perda de peso mais significativa quando associado à GVRY. Entretanto, os pacientes com anel apresentam mais complicações relacionadas à tolerância à dieta como vômitos, podendo significar impacto negativo na qualidade de alimentação e na qualidade de vida. A escolha da técnica operatória deve considerar as vantagens e desvantagens de cada uma, visando melhores resultados e a satisfação dos pacientes.