Análise de viabilidade, adesão, efetividade e custo de protocolos de reabilitação cardíaca em domicílio para indivíduos com doenças coronarianas assistidos pelo sistema público de saúde

• Autor(a) principal: Ana Paula de Lima
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/33928; https://orcid.org/0000-0001-7324-3650
• topic: Coração - Doenças - Pacientes - Reabilitação; Exercícios físicos; Serviços de assistência domiciliar

Os benefícios da reabilitação cardíaca (RC) já estão bem estabelecidos, porém tal intervenção tem se mostrado pouco efetiva quanto à abrangência. A pouca disponibilidade de serviços de RC nas instituições de saúde, e as outras barreiras nos níveis de sistema, programas, pacientes e profissionais, dificultam o acesso a esses serviços. Nesse contexto, destacam-se a incorporação de tecnologias móveis em saúde e o surgimento de programas de RC em domicílio. Evidências disponíveis indicam que a RC em domicílio vem sendo considerada como método efetivo de RC que tem superado as barreiras tradicionais de participação e proporcionado efeitos comparáveis com a RC ambulatorial/hospitalar. Porém, a maioria desses estudos foram realizados em países de alta renda e poucas evidências existem em países de baixa e média renda (PBMR). Assim, três estudos foram desenvolvidos na presente tese, a fim de analisar a viabilidade, adesão, efetividade e custo de protocolos de RC em domicílio para indivíduos com doenças coronarianas assistidos pelo sistema público de saúde em um PBMR. O primeiro artigo teve como objetivo analisar a viabilidade de um modelo específico de monitoramento de RC em domicílio. Foi testado em 10 participantes um modelo que avaliava o eletrocardiograma e a frequência cardíaca por meio de um Holter que enviava um sinal (via Bluetooth) para um celular, que através da Internet, enviava esses dados para uma estação, permitindo o monitoramento em tempo real. Foram observadas dificuldades pelos participantes para manusearem o equipamento e limitações na conectividade, o que dificultou o monitoramento a distância em tempo real no modelo proposto. Assim, foi estabelecido uma nova forma de monitoramento a distância, levando em consideração os achados do primeiro estudo, e um protocolo de intervenção foi elaborado e apresentado como artigo dois na presente tese. O terceiro artigo apresenta os resultados do ensaio clínico que teve como objetivo verificar a adesão, efetividade e custo de um programa de RC domiciliar comparado a um programa tradicional de RC supervisionado oferecido na maioria dos hospitais brasileiros. Participaram 49 indivíduos coronariopatas, sendo 26 no grupo RC tradicional (RCT) e 23 no RC domiciliar. Foi observado após 3 meses que a adesão foi de 61,5% no grupo RCT e 73,9% no RC domiciliar, sem diferença significativa entre os grupos (p=0,357). Os dois protocolos foram efetivos nas demais variáveis, sem diferenças entre os grupos. O custo por paciente para o serviço foi mais elevado para o grupo RCT. O equipamento utilizado na RC domiciliar apresentou boa usabilidade. O terceiro estudo permitiu concluir que a RC domiciliar realizada com tecnologias simples, proporcionou adesão e efetividade similares ao programa de RCT, porém com um custo mais baixo para o serviço, sendo assim uma alternativa viável para PBMR. Em conjunto, os estudos apresentados nesta tese indicam que o uso de tecnologias pode ser um meio de viabilizar a RC domiciliar e suprir, de certa forma, a presença contínua de um profissional de saúde, ampliando a possibilidade de mais pacientes terem acesso a um programa de RC sistematizado.