Estudo da susceptibilidade a antimicrobianos da Neisseria gonorrhoeae isolada de pacientes atendidos em centro referencial público para doenças sexualmente transmissíveis de Belo Horizonte

• Autor(a) principal: Ligia Maria Bedeschi Costa
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-96ZJ5U
• topic: Testes de sensibilidade microbiana/métodos; Farmacorresistência bacteriana; Neisseria gonorrhoeae; Gonorreia; Medicina tropical

A gonorreia, ainda hoje, continua a representar grande preocupação para a saúde pública, com graves consequências, especialmente para mulheres e crianças. Ocorrem anualmente 106 milhões de novos casos de gonorreia no mundo. Seu controle tem sido difícil na maioria das populações, e permanece como exemplo da influência de fatores sociais, comportamentais e demográficos, sobre a epidemiologia da doença infecciosa. A terapêutica da gonorreia tem sofrido modificações, impostas por alterações na estrutura molecular do gonococo, mediadas por cromossomos ou plasmídeos, que lhe confere a capacidade de resistir à ação de vários antimicrobianos, como penicilinas, tetraciclinas, macrolídeos, fluoroquinolonas, tianfenicol, espectinomicina e, recentemente, às cefalosporinas. O conhecimento dos padrões de sensibilidade loco-regionais da Neisseria gonorrhoeae é essencial para se estabelecer a melhor forma de tratamento. A gonococcia exige vigilância contínua em relação à emergência de resistência da N. gonorrhoeae, no entanto, são raros os estudos sobre o tema no Brasil. Neste trabalho, buscou-se avaliar a susceptibilidade a antimicrobianos da N. gonohrroea isolada de pacientes atendidos no serviço de referência para doenças sexualmente transmissíveis e infectologia (DST/SAE), Unidade de Referência Secundária Centro-Sul, da Secretaria Municipal de Saúde (URS-CS/SMSA) de Belo Horizonte; determinar a frequência de gonorreia nesta unidade de saúde e determinar as características socio-demográficas dos pacientes atendidos em relação a idade, sexo, renda, local de residência, escolaridade, número de parceiros sexuais, passado de doença sexualmente transmissível e uso de preservativos. Entre março de 2011 e fevereiro de 2012 foram obtidos, de modo consecutivo, 201 isolados de Neisseria gonorrhoeae de homens com sintomatologia de uretrite e mulheres com sintomatologia de cervicite ou em primeira consulta. Após a identificação confirmatória do microrganismo, as cepas foram testadas por difusão em disco e a concentração inibitória mínima determinada por Etest para azitromicina, cefixima, ceftriaxona, ciprofloxacina, cloranfenicol, penicilina, tetraciclina e espectinomicina. Foram realizadas sorologias para hepatites B e C, vírus da imunodeficiência humana, sífilis e microscopias para diagnóstico de outras DST. Foram obtidas informações sócio-demográficas e comportamentais dos pacientes por meio de questionário e consulta aos prontuários médicos. Foi observada sensibilidade de 100% dos isolados para cefixima, ceftriaxona e espectinomicina. A resistência observada foi de 4,5% (9/201); 21,4% (43/201); 11,9% (24/201); 22,4% (45/201); e 32,3% (65/201) à azitromicina; ciprofloxacina; cloranfenicol; penicilina e tetraciclina, respectivamente. Sensibilidade reduzida foi detectada em 17,9% (36/201); 4,0% (8/201); 16,9% (34/201); 71,1% (143/201) e 22,9% (46/201) à azitromicina; ciprofloxacina; cloranfenicol; penicilina e tetraciclina, respectivamente. Foram classificadas como resistência mediada por plasmídeos a penicilina (PPNG) 14,5% (29/201), e tetraciclina (TRNG) 11,5% (23/201). Os elevados percentuais de resistência detectados para penicilina, tetraciclina, ciprofloxacina e cloranfenicol os tornam inadequados ao tratamento de gonorreia na Unidade de Saúde e, possivelmente, em Belo Horizonte. Os índices de resistência e sensibilidade reduzida recomendam cautela na utilização da azitromicina, além de enfatizarem a necessidade de se estabelecer mecanismos de vigilância da resistência a antimicrobianos para controle efetivo da gonorreia.