Predição da hipoplasia pulmonar letal por meio da ultrassonografia tridimensional, em fetos de risco

• Autor(a) principal: Guilherme de Castro Resende
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-93CMJS
• topic: Doenças; Pulmão; fetais; Diagnóstico por ultrassom; Ultrassonografia pré-natal; Medidas de volume pulmonar; Pulmão/diagnóstico; Pneumopatias/diagnóstico; Ultrassonografia; Perinatologia; Pulmão/anormalidades; Ultrassonografia pré-natal; Diagnóstico pré-natal

Objetivo: estudar a capacidade da ultrassonografia tridimensional em predizer a hipoplasia pulmonar letal em fetos com risco para este desfecho. Métodos: do total de 47 fetos foram adquiridos blocos de ultrassom tridimensional (US3D) do tórax fetal três vezes, duranteum único exame ultrassonográfico. As amostras tridimensionais foram adquiridas com o feto imóvel e seu dorso preferencialmente posterior. O método VOCAL foi utilizado obtendo-se sequência de seis cortes de cada pulmão em torno de um eixo fixo, com o ângulo de rotação de 30o.. A variabilidade intraobservador foi calculada com base no coeficiente de correlação intraclasses. O cálculo do volume pulmonar total obtido foianalisado a partir de uma curva de normalidade. Após o nascimento o diagnóstico da hipoplasia pulmonar letal foi feito segundo critérios clínicos, radiológicos e anatomopatológicos. Resultados: 34 (72,3%) conceptos tiveram hipoplasia pulmonar letal. Não foi observada diferença intraobservador significante para mensuração do pulmãodireito (ICC=0,973, p<0,0001) ou pulmão esquerdo (ICC=0,984, p<0,0001). A acurácia do cálculo do volume pulmonar pelo US3D na predição da hipoplasia pulmonar letal foi melhor do que a dos parâmetros ultrassonográficos bidimensionais avaliados:sensibilidade=88,2%, valor preditivo negativo=75% e razão de verossimilhança positiva =11,5. A maioria dos casos de hipoplasia pulmonar (18, 52,9%) foi afetada por malformações renais e do trato urinário, sendo estatisticamente associados a essa condição(p=0,020). A razão do volume pulmonar total calculado pelo US3D sob o peso fetal estimado à ecografia teve valor de predição positiva de 100% para o diagnóstico da hipoplasia pulmonar letal. Conclusão: o presente estudo sugere que a ultrassonografia tridimensional tem boa capacidade de predição da hipoplasia pulmonar letal em fetos derisco, apresentando boa acurácia.