Hepatite B crônica e esquistossomose mansoni: uma associação deletéria

• Autor(a) principal: Jose Rubens de Andrade
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9Q5GW8
• topic: Fibrose hepática; Hepatite B crônica; Esquistossomose; Coinfecção; Hepatite B/complicações; Brasil; Hepatite; Esquistossomose mansoni/complicações; Esquistossomose; Comorbidade; Prevalência; Coinfecção; Fatores de risco; Doenças endêmicas

INTRODUÇÃO: A hepatite B crônica e a esquistossomose são prevalentes em vários países, contudo o impacto desta associação não é conhecido. Este estudo avaliou a prevalência e a morbidade desta coinfecção. MÉTODOS: 406 adultos com hepatite B crônica (HBsAg positivo > 6 meses) foram incluídos em estudo transversal. Classificou-se a hepatite B crônica como replicativa (HBVDNA 2.000 UI/ml) HBeAg positivo ou negativo, e inativa ou de baixa replicação (HBVDNA < 2.000 UI/ml). A esquistossomose foi classificada como formas hepatesplênica (EHE) e não EHE. Biópsias hepáticas foram classificadas por METAVIR. Estimou-se o risco de fibrose acentuada (METAVIR F3-4) por análises uni e multivariada. RESULTADOS: 263/406 (64,8%) eram masculinos, mediana de idade 45 anos (IIQ 35-54). 235/406 (57,9%) tinham hepatite B replicativa (66,4% HBeAg-negativo, 33,6% -positivo). 128 (31,5%) eram cirróticos. Confirmou-se esquistossomose em 124/406 (30,5%), sendo 81,5% homens, mediana de idade 47 anos (IIQ 39,5-54). 86/124 (69,4%) tinham EHE. 61,3% e 38,7% dos pacientes coinfectados tinham hepatite B replicativa e inativa, respectivamente. Pacientes com hepatite B replicativa e EHE apresentaram fibrose hepática e inflamação mais acentuadas quando comparados aos pacientes sem EHE (80,8% vs. 43,6% para METAVIR F3-F4, p<0,01; 64,0% vs. 39,8% para METAVIR A2-A3, p<0.01). Idade > 50 anos (OR=1,10, IC 95% 1,06-1,14, p<0,001), sexo masculino (OR=2,61, IC 95% 1,12-6,09, p=0,03), EHE (OR=4,56, IC 95%; 2,10-9,91; p<0,001) e alcoolismo (OR=2,46; IC 95%; 1,16-5,19; p=0,02) foram fatores independentemente associados à cirrose em pacientes com hepatite B crônica replicativa. CONCLUSÕES: A associação de hepatite B crônica replicativa e esquistossomose mansoni, forma EHE, é fator de risco para fibrose hepática acentuada, o que pode resultar em desfechos deletérios para pacientes de áreas endêmicas.