Candidíase invasiva em recém-nascidos prematuros menores que 1500g em uma unidade neonatal de referência

• Autor(a) principal: Juliana Ferreira da Silva Rios Alvim
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9VVQLZ
• topic: Vigilância e controle das infecções; Controle de infecções

Introdução: A Candidíase Invasiva (CI), definida como infecção por Candida sp no sangue, órgão ou em outro fluído estéril do corpo, é uma causa importante de morbidade e mortalidade em neonatos prematuros internados em unidades de terapia intensiva (UTI). A incidência de CI varia de 2 a 4% em recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP), ficando entre 10 a 16% recém-nascidos de extremo baixo peso (RNEBP). Quanto à mortalidade, 25 a 50% dos neonatos com CI evoluem para o óbito. Objetivos: Geral: Investigar ocorrência de Candidíase Invasiva em neonatos com peso de nascimento menor que 1.500g em Unidade Neonatal de referência. Específicos: Identificar o perfil epidemiológico das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) de neonatos da instituição estudada; definir taxa e densidade de incidência (DI), identificar fatores de riscos e taxa de mortalidade relacionados à CI. Métodos: Estudo de coorte, realizado em Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 01/01/2010 a 31/12/2012. Evento primário primeiro episódio de CI (presença de Candida sp como achado microbiológico em hemocultura e/ou líquidos estéreis). Resultados: Internados 2.411 neonatos no período, destes, 871 eram RNMBP. Foram incluídos 798 RNMBP, com 73 exclusões. Foram registradas 1.850 IRAS, destas, 1.481 infecções da corrente sanguínea (ICS). Cinquenta e três RNMBP (6,64%) apresentaram CI, com DI 1,48/1.000 pacientes-dia. Na análise multivariada, para a ocorrência do evento, três variáveis se mantiverem com significância estatística: número total de ICS (p<0,001, IC 0,146 -0,2); total de dias em ventilação mecânica (p<0,001, IC 0,003 0,005); número de esquemas de antomicrobiano (p=0,046, IC 0,001 a 0,057). Na avaliação dos óbitos, 6 episódios ocorreram no grupo com CI (11,3%) e 23 no grupo sem CI (3,9%). Isso representou que CI pode ser preditora de óbito (p=0,002 e OR=4,007). Conclusão: Candidíase Invasiva apresentou incidência e densidade de incidência comparáveis à literatura nacional, mas acima da incidência mundial. Os fatores de risco encontrados na análise multivariada são confirmados pela literatura. Entretanto, fatores relevantes na literatura mundial, presença e dias de uso de CVC e uso de profilaxia com fluconazol, não apareceram como fatores significantes. CI foi preditor de óbito, com risco 4 vezes maior de óbito em relação ao óbito por infecção da corrente sanguínea por outros agentes.