Dengue e Chikungunya na Colômbia e em Minas Gerais, Brasil: análise clínica e epidemiológica, nos anos de 2010 a 2016.

• Autor(a) principal: Farley Liliana Romero Vega
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/30309
• topic: Dengue; Chikungunya; Epidemia; Análise espacial; Tendências

Introdução: Dengue e chikungunya são arboviroses transmitidas por mosquitos fêmeas do gênero Aedes. Estas arboviroses têm se tornado um desafio para as autoridades de saúde pública, devido à rápida propagação que apresentam, à elevada carga de doença que geram, às altas taxas de morbidade, e às complicações clínicas e a letalidade que ocasionam. O objetivo deste trabalho foi analisar as características clínicas e epidemiológicas de dengue e chikungunya na Colômbia e no Estado de Minas Gerais (Brasil) nos anos de 2010 a 2016. Métodos: Foram realizados estudos epidemiológicos ecológico, de coorte histórica e de série de casos longitudinal para as doenças dengue e chikungunya: (1) Estudo ecológico: analisou-se as séries temporais correlacionadas com a distribuição e propagação espacial destas arboviroses; (2) Estudo de coorte histórica: avaliou-se os fatores epidemiológicos, clínicos e laboratoriais associados ao óbito por dengue grave. Foram utilizados como fonte secundária de dados o Sistema de Vigilância Epidemiológica (SIVIGILA) da Colômbia e o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Brasil, com dados referentes ao Estado de Minas Gerais; e (3) Estudo de série de casos longitudinal: avaliou as características de pacientes com doença febril aguda e suspeita de infecção por arbovírus procedentes do município de Santa Luzia (Minas Gerais, Brasil) da semana epidemiológica (SE) 44 de 2015 até a SE 52 de 2016. Resultados: Na Colômbia, foram confirmados 673.679 casos de dengue, dos quais 18.384 (2,7%) referiram-se à dengue grave, sendo que 1.500 casos (8,2%) evoluíram para óbito. Quanto à dinâmica temporal e expansão geográfica pela associação positiva de correlação espacial, foram detectados 34 municípios com maior impacto de mortalidade. Dentre as manifestações clínicas com maior associação para evolução ao óbito foram detectadas: aumento da permeabilidade vascular, choque, lesão hepática, miocardite e alteração do sistema nervoso central (SNC). Predominaram os sorotipos DENV-2 (42,3%) e DENV-1 (26,3%) entre os responsáveis pelas infecções por dengue. Na análise espacial e temporal da chikungunya, foram definidas três fases, com 110 municípios apresentando associação de vizinhança positiva. No Estado de Minas Gerais foram confirmados 1.249.607 casos da dengue, dos quais 801 evoluíram para óbito. Com o ingresso gradual de casos autóctones de chikungunya, identificou-se o mesmo padrão de distribuição temporal para as duas doenças. As manifestações clínicas de maior significância nos casos de dengue foram: alteração da permeabilidade vascular, extravasamento de plasma e pressão de pulso < 20 mmHg. No município de Santa Luzia, foram confirmados 3.531 casos de arbovírus [3.481 (98,7%) de dengue, 38 (1,0%) de chikungunya e 12 (0,3%) de zika]. Conclusão: As análises apresentadas neste estudo estão baseadas nos dados de pacientes procedentes de áreas endêmicas, e permitiram identificar a dinâmica temporal e espacial do ingresso e propagação do vírus dengue e chikungunya. Adicionalmente, foram identificados os fatores que têm potencial para o agravamento da dengue, fornecendo ferramentas estratégicas para intervenção e controle.