Indicadores de reserva ovariana em mulheres com lúpus eritematoso sistêmico

• Autor(a) principal: Olivio Brito Malheiro
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9PBJWJ
• topic: Hormônio anti-mulleriano; Contagem de folículos antrais; Hormônio folículo estimulante; Lúpus eritematoso sistêmico; Reserva ovariana; Lúpus eritematoso; Hormônio anti-mülleriano; Hormônio folículo estimulante; Ovário; Medicina; Lupus eritematoso sistêmico; Insuficiência ovariana primária

Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença multissistêmica, que compromete principalmente mulheres em idade reprodutiva, e pode promover disfunção ovariana precoce relacionada a fatores relacionados à doença ou ao seu próprio tratamento. A avaliação de indicadores de reserva ovariana pode determinar se há diferenças entre estas pacientes e a população geral, previamente ao estabelecimento do climatério. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar se há diferenças nos marcadores tradicionais de reserva ovariana em pacientes com LES comparados a um grupo controle, e avaliar sua relação com características clínicas e terapêuticas de pacientes com LES. Pacientes e métodos: Este foi um estudo transversal controlado, incluindo 27 mulheres com LES e 27 controles. Todas as participantes tinham entre 18 e 40 anos, eram eumenorréicas e não haviam usado terapia hormonal ou contraceptivos hormonais nos últimos 6 meses. Os dados clínicos foram avaliados no acompanhamento regular da doença, e as pacientes foram selecionadas para coletar amostras de sangue para dosagem de hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio anti-mulleriano (AMH), e submetidas a ultrassonografia transvaginal para contagem de folículos antrais (AFC). Todos os procedimentos foram feitos na fase folicular inicial do ciclo menstrual. Resultados: A média de idade e do tempo de duração da doença do grupo LES foi 32 (SD±3.8) anos e 102,7 (SD±66,7) meses, respectivamente. Não encontramos diferença entre o grupo LES e o grupo controle na análise de AFC [mediana (intervalo interquartil) 7 (5-13) versus 11 (7-12), p = 0,076] FSH, [6,44 (4,19-7,69) mUI / ml versus 7,5 (6,03- 8,09) mUI / ml, p = 0,135] e valores de AMH [1,23 (0,24-4,63) ng / ml versus 1,52 (1,33-1,88) ng / ml, p = 0,684]. Entretanto, os valores de AMH no grupo LES foram mais heterogêneos em relação ao grupo controle. A presença de nefrite e a dose cumulativa de ciclofosfamida foram fatores relacionados individualmente com menor reserva ovariana, por associação com valores mais baixos de AFC e AMH. Na regressão logística multivariada, o grupo controle mostrou maior probabilidade de apresentar os maiores valores de AMH que o grupo LES (OR 5,2, 95% CI 1,286- 20,405, p = 0,021) e na análise isolada do grupo de LES, AMH estava associado com menores doses máximas de corticosteróides no seguimento (OR 0,95, 95% CI 0,894-1,000, p = 0,50). AFC associou-se com baixos escores de SLICC / ACR-DI (OR: 0,14, 95% CI 0,025-0,841, p = 0,031). Conclusão: Pacientes com LES eumenorréicas apresentaram marcadores tradicionais de reserva ovariana semelhantes aos de controles. No entanto, o AMH teve uma maior variação de valores no grupo LES, necessitando de avaliação de outros marcadores para esclarecer a sua melhor aplicação clínica. A função ovariana mostrou-se comprometida, em pacientes com nefrite, com maior dose acumulada de ciclofosfamida, e naquelas com valores de escores de dano sistêmico mais altos.