Estudos da associação entre diabetes mellitus gestacional e periodontite: caso-controle, coorte e revisão sistemática com meta-análise

• Autor(a) principal: Rafael Paschoal Esteves Lima
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ODON-A4BPQC
• topic: Periodontite; Diabetes mellitus; Diabetes mellitus tipo 2; Diabetes gestacional; Citocinas; Periodontite; Diabetes gestacional; Diabetes Fatores de risco; Citocinas

A periodontite na gestante poderia induzir uma resposta inflamatória sistêmica e manifestação de um quadro de resistência à insulina. Três estudos foram realizados com o objetivo de analisar a associação entre periodontite e diabetes mellitus gestacional (DMG), a associação entre periodontite e o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 (DM tipo-2), em mulheres com DMG prévio, bem como a evidência científica sobre a associação entre periodontite e DMG. O estudo caso-controle incluiu 20 gestantes com DM tipo-1 ou DM tipo-2, 20 mulheres com DMG e 40 gestantes sem alterações endócrinas. Foram coletados dados sobre idade gestacional, peso, altura, níveis glicêmicos e realizado exame clínico periodontal. Os resultados demonstraram que mulheres com DMG apresentam alto índice de massa corporal (IMC) e idade materna elevada. Alta prevalência de periodontite foi observada, entretanto sem diferença estatística entre os grupos. O estudo longitudinal incluiu 49 mulheres portadoras de DMG prévio. Foram solicitados exames de glicemia em jejum, hemoglobina glicada e quantificação de proteína c-reativa (PCR) sanguínea. Foi realizado exame clínico periodontal durante a gestação e aproximadamente três anos, após o parto. Foi feita coleta de amostra de saliva total estimulada para quantificação dos níveis de interleucina 6 (IL-6), interleucina 10 (IL-10), fator de necrose tumoral (TNF-), metaloproteinase 2 (MMP-2) e metaloproteinase 9 (MMP-9). A incidência de DM tipo-2, observada, foi de 18,4%. Não houve diferença significativa entre os grupos para a frequência de periodontite. Foi observada significativa associação entre elevados níveis de PCR e DM tipo-2. Demais parâmetros imunológicos não diferiram entre os grupos. Na amostra estudada, não foi observado impacto da periodontite no desenvolvimento do DM tipo-2, em mulheres com DMG prévio. A associação entre PCR sanguínea e o desenvolvimento do DM tipo-2 pode evidenciar a importância de um processo inflamatório na etiopatogênese do diabetes mellitus (DM). Um estudo de revisão sistemática com meta-análise foi conduzido por meio de pesquisa em três bases de dados eletrônicas. Dois pesquisadores foram responsáveis pela seleção dos estudos, avaliação qualitativa e extração dos dados. Cento e noventa estudos foram selecionados. Desse total, 15 estudos foram selecionados para análise integral do texto. Oito estudos foram considerados elegíveis e 7 estudos entraram na meta-análise. Foi observada uma significante associação entre periodontite e DMG na meta-análise de quatro estudos transversais (OR 1,67; 95% IC 1,20-2,32). Entretanto, o teste de sensibilidade para estudos caso-controle demonstrou falta de consistência dos dados (meta-análise de três estudos caso-controle: OR 1,69; 95% IC 0,68-4,21). Foi observada substancial heterogeneidade clínica, metodológica e estatística entre os estudos. A evidência científica não confirma a associação entre periodontite e DMG.