Clínico-efetividade e qualidade de vida visual relacionados à cirurgia de catarata no segundo olho: estudo clínico randomizado controlado

• Autor(a) principal: Helmer Magalhães Antunes
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/66797
• topic: Medidas de Resultados Relatados pelo Paciente; Extração da catarata; Resultados de tratamento; Inquéritos e Questionários; Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos; Medidas de Resultados Relatados pelo Paciente; Extração de Catarata; Resultado do Tratamento; Inquéritos e Questionários; Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos

Objetivos: 1) Realizar a tradução e adaptação transcultural do CATQUEST-9SF para o português do Brasil e analisar as suas propriedades psicométricas através de análise de Rasch. Buscou-se também avaliar a correlação da acuidade visual com as respostas obtidas com o questionário. 2) Trata-se de um estudo prospectivo, especificamente um ensaio clínico randomizado e controlado, não-mascarado, para avaliar o impacto obtido com cirurgia de catarata em ambos os olhos versus cirurgia em apenas um olho. Métodos: 1) O primeiro estudo envolveu a tradução, validação e adaptação transcultural da versão em português do CATQUEST-9SF. Trata-se de instrumento inédito no Brasil, específico para avaliar a percepção pessoal da qualidade de vida visual em pacientes com catarata. Realizou-se procedimentos padrão de tradução além de aplicação do mesmo em uma amostra brasileira de 101 pacientes com diagnóstico de catarata. As propriedades psicométricas do instrumento foram avaliadas através de análise de Rasch. Ao final, avaliou-se a correlação entre acuidade visual com correção e os resultados obtidos pelo questionário no pré-operatório. 2) No segundo estudo foram incluídos pacientes com catarata bilateral e acuidade visual binocular menor ou igual a 0,3 LogMAR. Por conseguinte, estes foram aleatoriamente designados para receber cirurgia em um (grupo de controle) ou em ambos os olhos (um olho de cada vez; grupo de intervenção). A função visual autorreferida obtida através da diferença de pontuação com o CATQUEST-9SF foi o desfecho principal do estudo. Estereopsia, acuidade visual binocular com correção e dominância ocular foram os desfechos secundários. Resultados: 1) A versão em português do CATQUEST-9SF demonstrou ajuste aceitável dos itens (item fit statistics variando entre 0,7 e 1,3), unidimensionalidade e boa organização nas categorias de resposta dos itens (limiares das categorias: -2,79; 0,57; 2,22). O questionário contém itens com relação estável, se considerado um mesmo nível de deficiência visual, na comparação entre dois grupos (ausência de Differential Item Functioning). Existe adequada separação de pessoas (Person Separation Index 3,07). A acuidade visual em LogMAR no melhor olho com melhor correção óptica mostrou correlação estatisticamente significativa com a pontuação em logit do CATQUEST-9SF (r = 0,282 e p = 0,004). 2) Total de 151 pacientes (77 e 74 olhos nos grupos controle e intervenção, respectivamente) completaram o seguimento. Os pacientes operados em ambos os olhos demonstraram função visual auto-referida significativamente melhor (p = 0,036) e estereopsia (p = 0,026) do que aqueles que foram operados em um olho. A acuidade visual binocular e a alternância de dominância ocular não sofreram interferências nas comparações dos grupos. Conclusões: 1) Os resultados da primeira etapa demonstraram que a versão em português do Brasil do CATQUEST-9SF apresenta validade e confiabilidade além de possuir propriedades psicométricas adequadas. Além disso, observou-se correlação significativa com a acuidade visual e a pontuação obtida no questionário. 2) Os resultados da segunda etapa demonstraram que a função visual autorreferida medida pelo CATQUEST-9SF e estereopsia foram significantemente melhores em pacientes que realizaram cirurgia em ambos os olhos em comparação àqueles submetidos à cirurgia monocular. Acuidade visual binocular e alternância da dominância ocular não sofreram interferência na comparação entre os grupos estudados. Todas as funções visuais testadas sofreram mudanças positivas em ambos os grupos no decorrer do seguimento.