Uso de métodos físicos para tratamento do diagnóstico de enfermagem de hipertermia em pacientes adultos internados em UTI: ensaio clínico controlado randomizado

• Autor(a) principal: Patrícia de Oliveira Salgado
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ANDO-9QSMTM
• topic: Processos de Enfermagem; Adulto; Ensaio Clínico Controlado Randomizado; Unidades de Terapia Intensiva; Enfermagem Baseada em Evidências; Febre; Estudos Retrospectivos; Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto; Processos de Enfermagem; Febre/diagnóstico; Enfermagem; Unidades de Terapia Intensiva; Questionários; Diagnóstico de Enfermagem/métodos; Febre/terapia

A NANDA International estabelece desde 1986 o diagnóstico de enfermagem de hipertermia. Entretanto, pouco se sabe sobre quais são os melhores cuidados que devem ser prestados a pacientes adultos com temperatura corporal elevada. Geralmente, são utilizados antitérmicos associados a métodos físicos para a diminuição da temperatura. Face ao escasso conhecimento sobre os melhores cuidados de enfermagem a pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com temperatura corporal elevada, questiona-se se o uso de métodos físicos (bolsa de gelo e compressa morna), ambos associados a antitérmico, é mais eficaz quando comparado a somente administração de antitérmico para a redução da temperatura corporal em pacientes adultos internados em UTI com o diagnóstico de enfermagem de hipertermia. Objetivo: Avaliar o efeito da aplicação de métodos físicos (bolsa de gelo e compressa morna) associados à administração de antitérmico na redução da temperatura corporal de pacientes com o diagnóstico de enfermagem de hipertermia internados em UTI. Materiais e Métodos: Ensaio clínico controlado randomizado, desenvolvido em 2 UTIs de adultos de um hospital de Belo Horizonte, MG, no período de março de 2012 a maio de 2013. Amostra constituída por 102 pacientes que apresentaram temperatura corporal 38,3°C de foco infeccioso. Os pacientes foram aleatorizados em 3 grupos: 34 pacientes receberam bolsa de gelo associada ao antitérmico (Intervenção I), 34 receberam compressa morna associada ao antitérmico (Intervenção II) e 34 receberam apenas antitérmico (controle). A temperatura timpânica foi mensurada em intervalos de 15 minutos, durante 3 horas. Empregaram-se distribuições de frequências simples, medidas de tendência central e medidas de variabilidade na análise descritiva. Na avaliação da eficácia das intervenções realizou-se o teste de Mann-Whitney e Análise de Sobrevivência. Por fim, foi calculado o tamanho do efeito da intervenção (effect size). Resultados: A maioria (64-62%) dos pacientes foi do sexo masculino, com idades entre 22 e 82 anos (M= 54; DP= 16). O tempo médio de permanência na UTI foi de 47 dias e o tipo de internação mais frequente foi o de pacientes com demanda clínica (68-67%). Entre os 102 pacientes da amostra, apenas 1 (1%) alocado no grupo Intervenção II não apresentou calor ao toque; em 42 (41%) ocorreram tremores e nenhum paciente apresentou náuseas, vômitos ou convulsões. Verificou-se variabilidade da temperatura timpânica média com redução ao longo do tempo nos três grupos. Os pacientes do grupo Intervenção I, comparados ao grupo Intervenção II e Controle, apresentaram maior redução no valor da temperatura a partir da linha de base e até 180 minutos. A partir de 45 minutos de acompanhamento, esses pacientes apresentaram valor da temperatura timpânica média inferior a 38,3°C. Constatou-se que não há evidência estatística significativa de que os pacientes sujeitos aos tratamentos, bolsa de gelo associada a antitérmico (p= 0,19) e compressa morna associada a antitérmico (p= 0,41), tenham probabilidades de redução de temperatura timpânica diferentes dos pacientes que receberam apenas antitérmico. Verificou-se que o tamanho do efeito da Intervenção I foi de média magnitude, = 0,4, enquanto da Intervenção II foi de pequena magnitude, = 0,17. Conclusão: Não se encontrou diferença significativa entre as intervenções estudadas após 3 horas de acompanhamento. Porém, todos os pacientes alocados no grupo Intervenção I apresentaram redução da temperatura timpânica em relação à linha de base. Na avaliação do effect size constatou-se, efeito de média magnitude da Intervenção I.