Associação entre doença periodontal materna e intercorrências gestacionais: parto pré-termo, baixo peso ao nascimento e pré-eclâmpsia

• Autor(a) principal: Luis Otavio de Miranda Cota
• Data de Publicação: 2005
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ZMRO-7H9PWZ
• topic: pré-eclâmpsia; baixo peso ao nascimento; doença periodontal; parto pré-termo; Periodontia; Doença periodontal

Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a doença periodontal (DP) materna e intercorrências gestacionais: o parto pré-termo (PPT), o baixo peso ao nascimento (BPN) e a pré-eclâmpsia. Para tal, foi realizado um estudo transversal com aninhamento interno para caso-controle em uma maternidade pública de Belo Horizonte MG. A amostra foi composta por 733 mulheres, idade entre 14-46 anos, em bom estado de saúde geral, com gestação única, que deram a luz a recém-nascidos (RN) vivos, resultantes de gestação a termo, parto prétermo espontâneo por trabalho de parto pré-termo ou ruptura prematura pré-termo das membranas. Foram excluídas mulheres com gestação múltipla, gravidez por fertilização in vitro, prematuridade por interrupção da gestação devido a motivos maternos (exceto pré-eclâmpsia) e/ou fetais diversos, mulheres portadoras decardiopatias, nefropatias, anormalidades placentárias, cervicais e uterinas. Os dados maternos, gestacionais e do RN foram colhidos dos prontuários médicos. O exame periodontal foi realizado, no período pós-parto imediato, através de sondagem manual circunferencial de boca inteira, com registro de profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica e sangramento à sondagem, sendo avaliados 73.884 sítios em 18.471 dentes. O critério utilizado para a definição de DP foi a presença de pelo menos um sítio com PS = 4mm e perda de inserçãoclínica = 4mm (AAP, 2000a). Os grupos internos foram divididos da seguinte maneira: 1) grupo controle 479 mulheres sem alterações hipertensivas gestacionais, que deram a luz a RN vivos com 37 semanas completas de gestação ou mais, com 2.500g ou mais de peso ao nascimento; 2) grupo intercorrências gestacionais 254 mulheres com as intercorrências gestacionais de interesse: PPT, BPN e pré-eclâmpsia; 3) grupo parto pré-termo e/ou baixo peso aonascimento 149 mulheres que deram a luz a RN vivos com menos de 37 semanas completas de gestação e/ou com menos de 2.500g de peso ao nascimento; 4) grupo parto pré-termo 107 mulheres que deram a luz a RN vivos com menos de 37 semanas completas de gestação; 5) grupo baixo peso ao nascimento 111 mulheres que deram a luz a RN vivos com menos de 2.500 g de peso ao nascimento; 6) grupo pré-eclâmpsia 109 mulheres que tiveram elevação de pressão arterial (acima de 140/90 mHg) com proteinúria, após a 20ª semana de gestação. A análise estatística incluiu uma análise univariada e multivariada (regressão logística step wise backward) para cada comparação entre os grupos em relação às variáveis de interesse. Após os ajustes nos modelos multivariados finais, os resultados mostraram que: a) as variáveis associadas às intercorrências gestacionais foram a hipertensão arterial crônica (HAC) (OR ajustada = 3.7), PPTs prévios (OR ajustada = 2.0), número de consultas pré-natais (OR ajustada = 0.9) e DP materna (OR ajustada = 1.9); b) as variáveis associadas ao PPT/BPN foram a primigestação (OR ajustada = 1.9), o número de PPTs prévios (OR ajustada = 1.7) e o número de consultas pré-natais (OR ajustada = 0.8); c) as variáveis associadas ao PPT foram o número de consultas pré-natais (OR ajustada = 0.8) e a DP materna (OR ajustada = 2.0); d) as variáveis associadas ao BPN foram PPTs prévios (OR ajustada = 2.3) e o número de consultas pré-natais (OR ajustada = 0.8); e) as variáveis associadas à pré-eclâmpsia foram a HAC (OR ajustada = 3.4) e a DP materna (OR ajustada = 2.8). Conclui-se que: a) a DP materna apresenta uma associação positiva com as intercorrências gestacionais, sendo um fator de risco independente para o PPT e a pré-eclâmpsia; b) a gravidade da DP materna influencia positivamente as associações de risco com as intercorrências gestacionais.