Anestesia venosa total com remifentanil-propofol e anestesia balanceada com remifentanil-desflurano guiadas pela monitorização do índice bispectral (bis): comparação da recuperação anestésica em pacientes submetidas à cirurgia de mama

• Autor(a) principal: Raphael Grossi Rocha
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AD3EMY
• topic: Anestesia intravenosa; Anestesia balanceada; Recuperação pós-anestésica; Desflurano; Propofol; Anestesia intravenosa; Período de recuperação da anestesia; Anestesia balanceada; Anestesia; Propofol

Há uma forte demanda por técnicas anestésicas que proporcionem rápida recuperação anestésica com segurança, previsibilidade e com poucos efeitos colaterais. A escolha da técnica anestésica e dos agentes anestésicos pode interferir no resultado final. Entretanto, pouco é conhecido sobre as diferenças entre recuperação anestésica da anestesia venosa total com remifentanil-propofol e anestesia balanceada com remifentanil-desflurano guiadas pela monitorização do índice BIS bispectral. Quarenta pacientes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos de acordo com a técnica anestésica adotada. Em ambos os grupos foi empregada infusão contínua de remifentanil, diferindo apenas no agente hipnótico usado: no grupo REM-PRO o propofol, enquanto, no grupo REM-DES, o desflurano. Após descontinuação de todos os anestésicos, os tempos para obedecer à comando e de extubação e de recuperação do reflexo de proteção de via aérea foram registrados, bem como os efeitos adversos, episódios de náusea e vômito pós-operatório (NVPO), pontos na escala de sedação Ramsay, pontos na Escala Numérica de Dor (END), dose de morfina pós-operatória e tempo de permanência na unidade de recuperação pós-anestésica (URPA).Foram analisados os dados de 38 pacientes: 18 do grupo REM-PRO e 20 do grupo REM-DES. Os pacientes do grupo REM-DES apresentaram menores tempos médios para obedecer à comando (5.6 minutos; DP 2.5 vs 8.5 minutos; DP 3.0) e de extubação (6.2 minutos; mínimo 4.9, máximo 14.4vs 9.5minutos.; mínimo 3.1, máximo 18.5). Os tempos para recuperação do reflexo de proteção de via aérea foram similares entre os dois grupos. Efeitos colaterais, pontos na escala de sedação Ramsay, END, episódios de NVPO, doses de morfina e tempo de permanência na URPA foram similares entre os dois grupos.A anestesia balanceada com remifentanil-desflurano guiada pela monitorização BIS ® tem melhor perfil de recuperação anestésica em comparação com a anestesia venosa total em remifentanil-propofol guiada por BIS ®.