As decisões de investimento na Fundação Hospitalar de Minas Gerais e seus reflexos nos indicadores de qualidade

• Autor(a) principal: Sandra Rosaria Alvares da Silva
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/FACE-7Q3SQ3
• topic: Procedimentos de gestão; Orçamento público; Investimentos; Indicadores; hospitalares; Investimentos na saúde Minas Gerais; Administração; Finanças públicas Minas Gerais

No Brasil, o Estado desempenha importante função alocativa. Dentre os vários serviços que oferece, destaca-se o de saúde. Sua qualidade depende de investimentos e de uma gestão pública responsável e eficiente, voltada para resultados. Este trabalho visa investigar, a partir de uma rede de hospitais públicos, a Fundação Hospitalar do Estado deMinas Gerais (FHEMIG), como os recursos disponíveis no orçamento são gastos, para que melhores resultados sejam obtidos para a população, e o impacto nos resultados medidos pelos indicadores hospitalares. O orçamento público é abordado com destaque, uma vez que os gestores devem seguir as leis que o regulamentam na execução de seus recursos financeiros. Vários investimentos foram realizados para capacitar a Fundação a atender mais pessoas e com qualidade, traduzidos em ampliações, equipamentos, tecnologia da informação,treinamento de recursos humanos e pesquisa científica. Alguns procedimentos foram adotados para otimizar os recursos, como o controle de estoque e a implantação de protocolos clínicos. Evidenciam-se nesse período melhores resultados, como aqueles medidos pela taxa de eficácia terapêutica e pela taxa de ocupação hospitalar. Porém, a taxa de reinternação aumentou e não houve redução da taxa de mortalidade. Pôde-se constatar a presença de outrosfatores que interferem na qualidade do atendimento, como o cuidado médico. Os indicadores hospitalares são instrumentos valiosos para o monitoramento da qualidade do atendimento dos hospitais, por meio dos quais é possível avaliar objetivamente se a qualidade do atendimento melhorou, ficou estável ou piorou. A análise quantitativa das variações dos indicadores não é suficiente para fazer inferências sobre o desempenho dos hospitais, mas funciona como um alerta para que investigações sejam feitas nos locais. Um aumento da taxa de mortalidade, por exemplo, pode estar relacionado tanto à ineficácia do hospital quanto ao crescimento do número de pacientes com quadros clínicos irreversíveis. Entretanto, o aumento ou a ocorrência de índice acima do normal por períodos longos sugerem problemas nos hospitais. Com relação à execução orçamentária da FHEMIG, observou-se que o orçamento da Fundação é adaptado para cumprir as suas metas, e não apenas como um mero instrumento de controle de gastos. No orçamento, os recursos podem ser remanejados de um investimento para outro, mediante justificativa e determinação da diretoria. Para promover os investimentos, foram utilizados recursos do Tesouro do Estado de Minas Gerais, uma vez que os recursos do SUS referem-se, basicamente, ao ressarcimento pelos serviços prestados aos seus usuários. Conforme se constatou neste trabalho, para obter melhores resultados no atendimento à população, são necessários vários investimentos, além da adoção de procedimentos capazes de controlar melhor os gastos. Outra conclusão importante é anecessidade de monitoramento do serviço por meio de indicadores hospitalares, que se revelou numa importante ferramenta de gestão na organização pesquisada. Portanto, uma avaliação satisfatória, por meio dos indicadores hospitalares, está relacionada a uma administração positiva dos recursos orçamentários.