Spectrum of ocular manifestations and visual outcomes of neurosyphilis among 53 patients

• Autor(a) principal: Tatiana Vaz Leite Pinto
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Antônio Pereira Gomes Neto, Matheus Nader Cunha, Letícia Moreira Bernardino, Paulo Pereira Christo
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2020-0332; http://hdl.handle.net/1843/55237; https://orcid.org/0000-0003-0057-0591; https://orcid.org/0000-0002-0755-9478; https://orcid.org/0000-0002-1290-7051; https://orcid.org/0000-0002-2304-2313; https://orcid.org/0000-0003-1224-5243
• topic: Ocular syphilis; Neurosyphilis; Ocular manifestations; Optic neuritis; Visual outcome; Sífilis; Neurossífilis; Infecções oculares; Neurite óptica; Prognóstico

Introdução: Na era do ressurgimento da sífilis, a sífilis ocular ganhou grande atenção, pois sua prevalência está aumentando e ela pode causar cegueira e incapacidades. Objetivos: Investigar a apresentação clínica e o prognóstico da sífilis ocular. Métodos: Estudo prospectivo com 53 pacientes (90 olhos) com sífilis ocular diagnosticados na Santa Casa de Belo Horizonte, Brasil. Os diagnósticos foram feitos com base em manifestações clínicas da doença e marcadores sorológicos (um teste treponêmico e outro não treponêmico positivos ou dois testes treponêmicos positivos). Resultados: Trinta e cinco olhos (66%) eram de homens e a idade média foi de 45,3±12,0 anos. A co-infecção pelo HIV foi confirmada em 10 (18,9%) pacientes. O envolvimento ocular bilateral ocorreu em 68%. Neurite óptica foi diagnosticada em 51,7% dos olhos e uveíte, em 48,2%. A mediana do logaritmo do ângulo mínimo de resolução (logMAR) foi 1 (20/200 Snellen), enquanto que após a antibioticoterapia, a mediana foi 0,2 (20/30 Snellen). A baixa acuidade visual após o tratamento, definido como logMAR 1 (20/200 Snellen) ou pior, foi associada a: gravidade da acuidade visual na apresentação da doença (abaixo de logMAR 1.3-20/400 Snellen) (p = 0,001) e idade acima de 50 anos (p=0,001). Conclusões: O estudo confirmou o amplo espectro de manifestações clínicas da sífilis ocular. A forma mais frequente foi a neurite óptica, um diagnóstico diferencial importante das neurites inflamatórias. O diagnóstico precoce é essencial, é uma condição tratável e com excelente recuperação, na maior parte dos casos.