O comportamento de recém -nascidos de risco: adaptação transcultural e utilização clínica da Neonatal Behavioral Observation (NBO)

• Autor(a) principal: Marina Aguiar Pires Guimarães
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-A8BMJ7
• topic: Tradução; Adaptação Transcultural e Utilização Clínica da Neonatal Behavioral Observation (NBO); Reabilitação; Recém-nascidos; Desenvolvimento infantil

O sistema de Observação do Comportamento Neonatal Neonatal Behavioral Observation (NBO) system é uma estratégia de reconhecimento do comportamento e da individualidade do bebê de simples aplicação, o que facilita seu uso no Brasil. Como o NBO tem como foco favorecer o engajamento e a autoconfiança dos pais, assim como o vínculo com a equipe de saúde, sua utilização no Brasil pode ser estratégica para melhorar a qualidade da assistência ao neonato, o que nos motivou a investir no processo de adaptação transcultural para o português do Brasil. Os objetivos deste estudo foram: (a) fazer adaptação transcultural do Neonatal Behavioral Observation (NBO), (b) investigar sua utilidade clínica para caracterizar o padrão de comportamento de neonatos de risco biológico e social e (c) avaliar a qualidade da sessão de NBO conforme a experiência das mães. Para alcançar estes objetivos foram realizados dois estudos, um metodológico de tradução dos instrumentos do NBO system (Formulário de Registro, Guia de Registro, Sumário para os Pais e Questionário de Pais) e outro transversal, com aplicação do NBO. O estudo metodológico seguiu recomendações internacionais para adaptação transcultural de instrumentos da área de saúde, com solicitação de autorização para tradução aos autores, tradução e retrotradução, seguida de avaliação externa, com pontuação da qualidade da adaptação, que foi tabulada e analisada quantitativamente. A qualidade da adaptação dos itens do instrumento, no total de 180, foi calculada utilizando o índice de concordância entre os avaliadores quanto à equivalência conceitual e cultural. Conforme avaliação do painel de especialistas, a tradução dos itens do NBO foi bem compreendida conceitualmente e adequada culturalmente, com 140 (77,77%) itens apresentando índice de concordância maior que 90% quanto à equivalência conceitual e cultural. Itens que não obtiveram níveis adequados de concordância foram revisados, conforme sugestões dos especialistas. A versão brasileira dos instrumentos do NBO pode ser utilizada com segurança, já que a metodologia empregada foi rigorosa, para garantir equivalência entre a versão original e traduzida. O segundo estudo, da utilidade clínica do NBO, foi realizado entre maio e outubro de 2015 na Casa do Bebê do Hospital Sofia Feldman, com todas as díades mãebebê que aceitaram participar da pesquisa. Foi aplicado questionário para caracterização da amostra seguido pela sessão de NBO, com um díade por vez, e ao final as mães respondiam ao Questionário de Pais. O formulário de registro do NBO consiste na observação de 18 itens comportamentais e de reflexos, pontuados em escala de três pontos. Estatística descritiva foi utilizada para caracterizar a amostra, teste Mann Whitney para comparação entre grupos (pré-termo e a termo) e teste de Wilcoxon para comparar o conhecimento, como percebido pelas mães, antes e depois do NBO. Para todas as análises foi adotado nível de significância alpha de 0,05. Os neonatos nascidos a termo apresentaram medianas maiores que os pré-termos nos domínios Motor e Responsividade (p= 0,003 e 0,021, respectivamente), não sendo encontradas diferenças significativas nos domínios controle autônomo e estados de organização. Em relação à opinião das mães, estas relataram maior conhecimento sobre o comportamento dos seus bebês após a observação, mediana 10, p<0,0001. Os resultados sugerem que o NBO, embora não seja um teste, é útil para caracterizar especificidades no padrão de comportamento de neonatos pré-termo e a termo, sendo também um recurso viável e agradável para aumentar o conhecimento das mães sobre o comportamento do bebê.