Características realcionadas à compreensão do tratamento entre pacientes iniciando a terapia anti-retroviral no Brasil

• Autor(a) principal: Maria das Gracas Braga Ceccato
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7KDJBW
• topic: Saúde pública; Anti-retrovirais/administração & dosagem; Estudos transversais; Anti-retrovirais/uso terapêutico; Saúde Pública; Epidemiologia; Medicamentos com prescrição

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a compreensão de informações relativas a medicamentos prescritos, entre pacientes em início de tratamento anti-retroviral, e determinar fatores associados à esta compreensão. Está constituído por três artigos. O primeiro apresenta uma revisão da literatura sobre o tema. O segundo desenvolve um escore para determinar o nível de compreensão sobre a terapia anti-retroviral (TARV). O terceiro avalia os fatores associados com o nível de compreensão dessa terapia. Metodologia: Para a revisão bibliográfica dos estudos publicados sobre compreensão daprescrição médica pelo paciente foi pesquisada a base bibliográfica MEDLINE_PubMed. Realizou-se um estudo transversal no qual os pacientes de dois serviços públicos de referência para o tratamento do HIV/aids (Belo Horizonte, Brasil) foram entrevistados depois de iniciara TARV. Foram coletadas informações sobre as características do paciente, do tratamento prescrito e dos profissionais de saúde provedores da atenção. O escore da compreensão dos medicamentos prescritos foi obtido utilizando-se modelo de traço latente estimado pela Teoria de Resposta ao Item (TRI), após análise de concordância entre a resposta do paciente e a informação contida na presricão. Realizou-se análise de regressão linear hierárquica para obter a compreensão global dos medicamentos, considerando cada classe de medicamentos(nível 1) e o indivíduo (nível 2), como também para avaliar os fatores associados a esse nível de compreensão. Resultados: Os estudos revisados são suficientes para justificar a importância da compreensão da prescrição médica pelo paciente e da necessidade de se medir esse grau de compreensão. Dos 406 pacientes avaliados, 37,9% não atingiram um nível mínimo de compreensão do tratamento. Com uma idade média de 35 anos (DP=10), a maioria dos participantes era do sexo masculino (56%), de etnia afro-americana (77%) e com umaescolaridade < 8 anos (53%). O item com maior nível de dificuldade foi precaução de uso. O item dose foi o que mais diferenciou os pacientes quanto à compreensão da TARV. O modelo de regressão mostrou que 52,25% da variabilidade da compreensão era explicada pelo indivíduo. As variáveis associadas com um menor nível de compreensão (p<0,05) foram menor escolaridade (< 8 anos), o desconhecimento da duração da TARV, a gravidade clínica,a informação médica inadequada, a incapacidade de entender a informação farmacêutica, o número diário de comprimidos e o esquema de TARV prescrito. Conclusão: Observou-se alta proporção de pacientes sem um nível mínimo de compreensão da TARV, o que pode indicar um alto risco potencial de não-adesão à terapia. Há uma alta variabilidade individual na compreensão da informação sobre a TARV. No entanto, existem características do paciente (educação e gravidade clínica), do tratamento (número diário de comprimidos, esquema TARV prescrito) e dos profissionais de saúde (informações médicas e farmacêuticas) que se mostraram associadas com o grau de compreensão. Deveriam serpriorizadas, no processo de atenção, estratégias de comunicação que reforcem a assimilação da informação sobre a TARV, especialmente para aqueles pacientes que apresentam um baixo nível de compreensão do tratamento.