Efeito da Erradicação do Helicobacter pylori nas concentracoes sanguineas da vitamina B12 e da homocisteina em idosos

• Autor(a) principal: Marilia Campos Abreu Marino
• Data de Publicação: 2004
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/MEDD-69WMND
• topic: Medicina Gastroenterologia; Deficiência de vitamina B12/complicações; Idoso; Gastroenterologia; Resultado de tratamento; Infecções por helicobacter/complicações; Gastrite/complicações; Infecções por helicobacter/terapia; Homocisteína; Helicobacter pylori/patogenicidade; Terapêutica/tendências

No idoso, a associação entre a infecção pelo Helicobacter pylori e a deficiência da vitamina B12 apresenta implicações clínicas relevantes como o aumento da homocisteína, fator de risco para aterosclerose, declínio cognitivo e redução da qualidade de vida. O presente estudo foi desenvolvido prospectivamente, entre fevereiro de 2002 e junho de 2004, para avaliar o efeito da erradicação do H. pylori nas concentrações sanguíneas da vitamina B12 e da homocisteína em idosos ( 60anos) sem anemia perniciosa ou outras afecções associadas com o aumento da homocisteína. Estudou-se 108 pacientes, 72,6 anos ( 7,93), 79 mulheres (73,1%) e 29 homens (26,9%), com vitamina B12 350 pg/ml, ácido fólico normal e sem tratamento prévio com cobalamina. Dentre esses, 87 dos pacientes selecionados inicialmente eram H. pylori positivos e 21 H.pylori negativos. Foram excluídos do estudo 25 pacientes com infecção pelo H. pylori devido a presença de afecçõesgraves e o grupo H. pylori negativo. Os 62 pacientes H. pylori positivos (média de idade 71,1 anos, variação 60 a 86 anos, 11 homens, 51 mulheres) foram incluídos no trabalho. O diagnóstico de infecção pelo H. pylori foi baseado no resultado positivo da cultura ou na presença de dois resultados positivos dos seguintes exames: teste da urease, esfregaço corado com carbolfucsina, exame histopatológico, teste respiratório marcado com 13C, anticorpos séricos anti-H. pylori. A gastrite foi classificada de acordo com os critérios de Sidneymodificados. Os pacientes foram tratados com omeprazol mais claritromicina e furazolidona por sete dias. Aqueles pacientes nos quais a bactéria não foi erradicada tiveram um novo tratamento. O critério de erradicação da bactéria foi o resultado negativo do teste respiratório marcado com 13C três e seis meses depois do tratamento medicamentoso. A taxa de erradicação do H. pylori foi de 95,2% naavaliação de três meses e 100% depois de seis meses. Os níveis séricos iniciais da vitamina B12 aumentaram de 196,2 pg/ml ( 66,0) para 256,6 pg/ml ( 98,5) e 284,4 pg/ml ( 118,2), três e seis meses depois do tratamento, respectivamente (p< 0,001 para ambos). Inversamente, os níveis plasmáticos iniciais da homocisteína decresceram significativamente (p< 10-3) depois do tratamento (três meses, 16,5 mol/l 6,71; seis meses, 21,6 mol/l 10,11) quandocomparados com os níveis antes do tratamento (40,3 mol/l 26,64). Também, foi observado um decréscimo significativo (p=0,02) no VCM seis meses depois da erradicação do H. pylori. Antes do tratamento foi vista correlação inversa entre os níveis séricos da vitamina B12 e o VCM (r=-0,27, p=0,03), assim como entre os níveis plasmáticos de homocisteína e os níveis séricos do pepsinogênio I (r=-0,317;p=0,01), mas não entre os níveis de vitamina B12 e homocisteína (p=0,13). Entretanto, três (r=-0,37, p=0,004) e seis (r=-0,31, p=0,02) meses depois da erradicação do H. pylori, os níveis da vitamina B12 e homocisteína apresentaram correlação negativa. Os resultados do presente estudo mostraram que no idoso a infecção pelo H. pylori está associada com a deficiência da vitamina B12 e hiperhomocisteinemia. Assim, estes pacientes podem ter benefício com a erradicação do H. pylori melhorando a qualidade de vida e reduzindo o risco deafecções associadas à hiperhomocisteinemia.