Neuropatia periférica focal associada ao linfoma em cães

• Autor(a) principal: Paloma Helena Sanches da Silva
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Gleidice Eunice Lavalle, Bernardo de Caro Martins, Bruna Voltolin de Sena, Ana Luísa Farjardo, Rodrigo Dos Santos Horta
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: https://doi.org/10.22456/1679-9216.107461; http://hdl.handle.net/1843/50370; http://orcid.org/0000-0002-4301-5822
• topic: Oncologia; Neurologia; Neoplasia hematopoiética; Nervo periférico; Síndrome paraneoplásica; Sistema nervoso; Oncologia; Neurologia; Neoplasias; Doenças do sistema nervoso periférico; Sistema nervoso

Introdução: As neuropatias periféricas resultam em disfunções sensitivas, motoras ou autonômicas devido ao comprometimento dos nervos espinais ou cranianos periféricos. Neoplasias como o linfoma são citadas como uma das muitas causas etiológicas e podem acometer o nervo diretamente, por compressão, ou indiretamente (paraneoplásicas) por ação remota da neoplasia localizada em sítio extraneural. Este trabalho teve como objetivo relatar dois casos de neuropatia de nervo craniano (trigêmeo e facial) associados a linfoma canino, contribuindo para uma melhor compreensão de seus efeitos paraneoplásicos no sistema nervoso, bem como para o diagnóstico e tratamento dessas condições.Casos:Dois casos de linfoma canino associado a possíveis sinais de neuropatia periférica paraneoplásica foram atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Minas Gerais (HV UFMG). Caso 1. Cadela sem raça definida, castrada, com letargia e exoftalmia unilateral. A tomografia computadorizada cerebral revelou uma massa retrobulbar e a citologia foi diagnóstica para linfoma extranodal. Subseqüentemente à tomografia computadorizada, o cão apresentou hipotrofia da musculatura facial e dificuldade na preensão do alimento, compatível com paralisia do nervo trigêmeo, que foi resolvida após a instituição do protocolo de quimioterapia de 19 semanas da Universidade de Wisconsin. No entanto, houve recidiva da doença e foi iniciado um protocolo de resgate. Caso 2. Uma fêmea dálmata, castrada, foi diagnosticada com linfoma multicêntrico, após citologia do linfonodo mandibular esquerdo. A quimioterapia foi iniciada com o mesmo protocolo do caso anterior. No entanto, a doença evoluiu e observou-se assimetria facial com ptose de pálpebra esquerda, pina e lábios, além de dificuldade na preensão de alimentos, sugerindo paralisia facial e do par craniano trigêmeo. Os sinais clínicos foram resolvidos após a instituição de um protocolo de quimioterapia de resgate. No entanto, em ambos os casos, a progressão da doença e o mau estado clínico resultaram na decisão de eutanásia e a necropsia não foi autorizada. Discussão: O linfoma canino está frequentemente associado a síndromes paraneoplásicas, sendo a neuropatia uma das suas possíveis manifestações clínicas. Apesar disso sua patogênese permanece incerta, com poucas informações na literatura veterinária. O diagnóstico é desafiador e deve se basear inicialmente no reconhecimento dos sinais clínicos neurológicos e na localização da lesão, como nos casos relatados com lesões localizadas no quinto e sétimo nervos cranianos. Na paciente do primeiro caso, a ausência de sinais clínicos e alterações laboratoriais sugestivas de endocrinopatias, associada a sinais neurológicos restritos ao nervo trigêmeo, bilateralmente, antes do início da quimioterapia e sem identificação de lesões cerebrais na tomografia computadorizada, sugeriu paraneoplásico envolvimento como a causa da neuropatia. No segundo caso descrito, a ausência de sinais clínicos e alterações laboratoriais sugestivas de endocrinopatias ou deficiências nutricionais, associados a sinais neurológicos restritos aos nervos facial e trigêmeo craniano, sugeriram envolvimento tumoral direto ou indireto. Ambos os casos apresentaram melhora dos sinais clínicos neurológicos após quimioterapia o que favoreceu o diagnóstico terapêutico. No entanto, a não autorização da necropsia dos pacientes impossibilitou a confirmação de que a neuropatia periférica é secundária ao efeito remoto do linfoma.