Aspectos epidemiológicos das infecções relacionadas ao cateter venoso central de hemodiálise: um estudo de coorte

• Autor(a) principal: Saymon Fernando dos Santos
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ANDO-AN6HJC
• topic: Infecções; Enfermagem; Cateter Venoso Central; Hemodiálise; Fatores de Risco; Enterococcus faecalis; Cateterismo Venoso Central; Estudos Retrospectivos; Diálise Renal; Estudos de Coortes; Staphylococcus epidermidis; Enfermagem; Infecções Relacionadas a Cateter/epidemiologia; Fatores de Risco; Staphylococcus aureus

A insuficiência renal é, atualmente, um problema mundial de saúde pública. No Brasil é cada vez maior o número de pessoas que apresentam alguma disfunção urinária ou que já se encontram submetidas a alguma forma de terapia renal substitutiva. Os principaistratamentos para a insuficiência renal são o tratamento conservador, a diálise peritoneal, a hemodiálise e o transplante renal. Segundo dados do Ministério da Saúde, aproximadamente 83,4 mil pacientes são mantidos em serviços públicos de diálise no Brasil, sendo que 90,8% destes estão submetidos à hemodiálise. Para que a hemodiáliseocorra é necessário o estabelecimento de um acesso sanguíneo que pode ser uma fístula arteriovenosa ou um cateter venoso central. Embora haja vantagens no uso deste dispositivo, a presença de um cateter está associada a riscos para os seus portadores, como a ocorrência de infecções da corrente sanguínea, no local de inserção e ocrescimento de biofilme intraluminal. Apesar dos grandes avanços ocorridos no campo da prevenção e tratamento das infecções relacionadas ao cateter venoso central, esta complicação ainda é frequente nas unidades de diálise. Acredita-se que a presença defatores de risco nesses pacientes contribui expressivamente para a manutenção das taxas de incidência e prevalência. Nos Estados Unidos, a média de incidência fica em torno de 3/1000 cateter-dia. No Brasil, essa taxa alcança valores ainda maiores. As infecçõesrelacionadas ao cateter de hemodiálise contribuem para piora clínica dos pacientes, com aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. Os objetivos deste estudo foram analisar os aspectos epidemiológicos das infecções relacionadas ao cateter em pacientes submetidos à hemodiálise no centro de terapia dialítica de um hospital geral e de grande porte, em Belo Horizonte, no período de 2013 a 2016 e estimar os fatores de risco para a doença, a taxa de incidência e os principais microrganismos. Trata-se de um estudo de coorte não concorrente. A população da pesquisa englobou todos os pacientes portadores de doença renal crônica, submetidos à hemodiálise utilizando cateter como via de acesso à circulação sanguínea. A amostra foi composta por 525 cateteres. A taxa de incidência de infecção no estudo foi de 5,46/1000 cateter-dia. Foram considerados fatores de risco para as infecções o uso de cateter decurta permanência e o implante na veia femoral (p-valor 0,002 e 0,026,respectivamente). Os principais microrganismos responsáveis foram Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Enterococcus faecalis. Os resultados desta pesquisa mostraram que as infecções relacionadas ao cateter venoso central de hemodiálise são frequentes no Brasil e no mundo. Dessa forma, esforços para a sua prevenção e controle são necessários, assim como a realização de novos estudos para o aprofundamento do conhecimento na área.