PET/CT com 18F-FDG no planejamento radioterápico dos pacientescom carcinoma pulmonar não pequenas células: proposta de Threshold individualizado

• Autor(a) principal: Priscilla Teixeira Aguiar
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9R7HJH
• topic: Planejamento radioterápico; Pulmonar não pequenas células; Carcinoma; Threshold individualizado; NSCLC; PET/CT; 18F-FDG; Carcinoma de pulmão; Fluordesoxiglucose F18; Neoplasias pulmonares; Tomografia por emissão de pósitrons; Fluordesoxiglucose F18/uso terapêutico; Câncer; Fluordesoxiglucose F18/administração & dosagem; Fluordesoxiglucose F18/uso diagnóstico; Radioterapia

Introdução: O carcinoma de pulmão apresenta relevância significativa no perfil epidemiológico mundial e nacional devido às suas elevadas incidência e taxa de mortalidade. O tipo histológico mais frequente é o carcinoma de pulmão não pequenas células (NSCLC), responsável por cerca de 85% de todos os casos de carcinoma de pulmão. A maioria desses pacientes apresenta estadio avançado da doença no momento do diagnóstico, devido à manifestação tardia dos sintomas, ocasionando uma redução significativa da sobrevida. O tratamento do NSCLC baseia-se num estadiamento preciso e, em casos avançados, a radioterapia é a opção de escolha. Técnicas conformacionais de tratamento radioterápico necessitam de delineamento preciso da lesão tumoral e a tomografia por emissão de pósitrons acoplada à tomografia computadorizada utilizando a fluordeoxiglicose marcada com o flúor 18 (18F-FDG PET/CT) vem sendo extensivamente utilizada, entretanto sem um consenso de como aplicá-la. Objetivos: Avaliar algoritmo de segmentação individualizado das imagens de 18F-FDG PET na determinação do volume tumoral grosso (GTV) em pacientes portadores de NSCLC e avaliar o seu impacto clínico. Metodologia: Vinte e cinco pacientes com NSCLC submetidos a exames de 18F-FDG PET/CT para estadiamento foram avaliados, utilizando-se algoritmo semi-automático de segmentação para determinação do GTV individualizado (GTV 2SD). Valores fixos de threshold (40, 50% e 60%) foram utilizados para comparação (GTV 40%, 50%, 60%). Impacto clínico na utilização dos GTVs foram avaliados em quatro pacientes, comparando o GTV da tomografia (GTV CT) e GTV 2SD. Resultados: À medida que o valor padronizado de captação máximo (SUVmax) da lesão aumentava, o threshold aplicado na determinação do GTV 2SD ficava proporcionalmente menor. Apesar das análises de correlação linear terem sido positivas, os GTVs gerados utilizando-se threshold fixos (GTV 40%, 50%, 60%), notou-se uma subestimação dos GTVs determinados pela CT. Na prática clínica, observou-se uma redução dos volumes gerados com o algoritmo proposto. Conclusões: A 18F-FDG PET/CT é uma ferramenta importante no planejamento da radioterapia, sendo mais efetivo com o uso de um algoritmo de segmentação individualizado para delineamento do GTV com maior precisão. Entretanto, o impacto clínico dessa metodologia necessita ser avaliado em um estudo controlado com maior número de pacientes.