Melanoma cutâneo: aspectos histológicos e clínicos dos casos diagnosticados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais no período de 1995 a 2017

• Autor(a) principal: Pedro Lobo Alcantara Neves
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B8HHN6
• topic: Melanoma Cutâneo; Epidemiologia; Histologia; Melanoma/epidemiologia; Neoplasias cutâneas; Histologia eCS

Introdução: Embora não seja a neoplasia da pele mais prevalente, o melanoma cutâneo é a mais letal, sendo responsável por cerca de 75% dos óbitos causados por câncer da pele. Sua incidência vem aumentando em todo o mundo, chegando a ocupar a 5ª posição nos Estados Unidos. No Brasil, as características epidemiológicas e histológicas das lesões restringem-se às relatadas em pequenas séries de casos, mesmo em face do aumento da importância da neoplasia. Objetivo: Descrever os aspectos clínicos e histopatológicos de melanomas cutâneos diagnosticados em pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, segundo as recomendações da American Joint Committee on Cancer (AJCC) de 2017. Métodos: Foram selecionados casos de melanoma cutâneo diagnosticados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, entre 1995 e 2017. Dos casos selecionados, foram avaliadas variáveis clínicas (idade ao diagnóstico, localização da lesão e gênero dos pacientes) e histológicas (subtipo histológico, espessura, nível de invasão, ulceração, regressão, microssatelitose, invasão vascular, neurotropismo, infiltradolinfocitário intratumoral, margens cirúrgicas e índice mitótico). Lâminas de 40 casos estudados foram escaneadas e distribuídas a três patologistas com mais de 15 anos de experiência em patologia cirúrgica para avaliação da concordância interobservadores quanto aos seguintes parâmetros: subtipo histológico, espessura, nível de invasão, ulceração, regressão, microssatelitose, invasão vascular, neurotropismo e infiltrado linfocitário intratumoral. Para avaliar o nível de concordância entre eles, foi utilizado o teste de Kappa. Resultados: Foram avaliados 223 casos de melanomas cutâneos. A idade dos pacientes variou entre 18 e 88 anos, com média de 60 anos. Mais da metade dos diagnósticos ocorreu em pessoas acima de 59 anos (120 casos, 53,8%). A distribuição das lesões nos dois gêneros não teve diferença estatística: 122 (54,7%) em mulheres e 101 (45,3%) em homens. A localização predominante das lesões foi a região da cabeça e pescoço (95 casos, 42,6%), seguida do tronco (54 casos, 24,2%) e extremidades (72 casos, 32,3%). Em dois casos (0,9%) a localização não foi especificada. O subtipo histológico predominante foi o extensivo superficial (130casos,58,3%), seguido pelo lentigo maligno / melanoma lentigo maligno (55 casos, 24,7%), lentiginoso acral (20 casos, 9,0%) e nodular (18 casos, 8,1%). Os níveis de concordância interobservadores segundo o teste de Kappa foram moderado, bom ou excelente, exceto para o parâmetro infiltrado linfocitário intratumoral, que foi ruim. Conclusão: Melanoma cutâneo predominou na faixa etária mais avançada (média = 60 anos). Não houve diferença significativa entre os gêneros dos pacientes. A localização mais prevalente foi a da região da cabeça e pescoço. O subtipo histológico mais comum, entre melanomas in situ e invasores, foi o extensivo superficial, seguido do lentigo maligno / melanoma lentigo maligno. O nível de concordância interobservadores foi bom, ótimo ou excelente para a maioria dos parâmetros histológicos. O diagnóstico histopatológico de melanomas pode ser realizado com segurança e reprodutibilidade por patologistas não especializados, dentro das diretrizes recomendadas pela AJCC.