Características epidemiológicas dos microrganismos resistentes presentes em reservatórios de uma Unidade de Terapia Intensiva

• Autor(a) principal: Quesia Souza Damasceno
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-87KGWF
• topic: Farmacorresistência Bacteriana; Descontaminação; Transmissão; Ambiente; Contaminação; Infecção Hospitalar; Farmacorresistência Bacteriana; Descontaminação; Bactérias/isolamento & purificação; Humanos; Infecção Hospitalar/prevenção & controle; Infecção Hospitalar/epidemiologia; Enfermagem; Contaminação; Unidades de Terapia Intensiva; Ambiente de Instituições de Saúde; Contaminação de Equipamentos

O ambiente ocupado por pacientes colonizados ou infectados pode se tornar contaminado porbactérias resistentes e constituir um reservatório secundário, favorecendo a transmissãocruzada. A identificação de potenciais reservatórios de microrganismos de importânciaepidemiológica no ambiente hospitalar constitui uma importante medida de prevenção da suadisseminação. Objetivou-se determinar as características epidemiológicas de microrganismosde importância clínica quando presentes nas superfícies, soluções, equipamentos ehemocultura de pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva de Belo Horizonte. Tratou-sede um estudo transversal, realizado entre julho e outubro de 2009. As amostras foram obtidasde soluções degermante e por swabs das superfícies (monitor de função cardíaca, ventiladormecânico, grade lateral da cama, torneira, mesa de cabeceira, estetoscópio e pia). As amostrasambientais sem diluições foram cultivadas em meios: Infuso de Cérebro e Coração (BHI),MacConkey e Agar Sabouraud a 37º por 48 horas. Os isolados bacterianos foramidentificados pela morfologia da colônia, coloração de Gram, teste de catalase e Kit API. Oteste de sensibilidade foi realizado com a utilização de antibiograma por disco de difusão parao imipenem, vancomicina, ceftriaxona e ciprofloxacina. Os isolados bacterianos com perfil deresistência aos antimicrobianos testados foram comparados às amostras de hemocultura peloteste repetitive extragenic palindromic sequences (rep-PCR) para análise de similaridade.As análises foram realizadas nos laboratórios de Ecologia e Fisiologia de Microrganismos ede Genética de Microrganismos da Universidade Federal de Minas Gerais. Verificou-seimportante contaminação de superfícies e equipamentos em UTI (P<0,004). Os estetoscópios,ventiladores mecânicos e torneiras apresentaram as maiores médias de contaminação. Nãohouve contaminação da solução degermante (PVP-I 10%). Nos estetoscópios da unidade deisolamento, registrou-se a presença de Enterococcus faecalis resistente à vancomicina,Staphylococcus aureus e Acinetobacter baumannii multirresistente. Entre o isolado deAcinetobacter baumannii multirresistente detectado no ventilador mecânico e uma amostra dehemocultura de paciente houve 80% de similaridade. Consideráveis percentuais desimilaridade (60-65% - IC: 85%), ainda foram observados entre outros isolados do ambiente ehemoculturas de pacientes. As similaridades entre os isolados bacterianos do ambiente epacientes reforçam a importância da vigilância epidemiológica quanto a possibilidade datransferência horizontal de patógenos. Conclui-se, que as superfícies inanimadasfrequentemente tocadas e equipamentos próximos ao paciente na UTI contaminam-se porbactérias resistentes, sugerindo relação clonal com isolados bacterianos de hemocultura depacientes. Assim, observa-se a necessidade de reforçar as medidas de controle, redução eprevenção da disseminação de microrganismos resistentes, além de dedicar maior atenção àdescontaminação de superfícies e equipamentos em UTI e à avaliação de sua eficácia,aspectos não analisados no estudo, mas de grande relevância nesse contexto.