Mudanças no diagnóstico e tratamento das doenças da mama em 20 anos (1998 a 2008) no Hospital das Clínicas da UFMG

• Autor(a) principal: Debora Balabram
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/MCGI-8EXKGU
• topic: Biópsia por agulha grossa; Mastectomia segmentar; Mastectomia radical; Câncer de mama; Mamoplastia; Doenças mamárias; Biópsia de linfonodo sentinela; Diagnostico clínico/tendências; Patologia; Neoplasias da mama; Mama Câncer; Mamoplastia/tendências; Mastectomia segmentar/tendências; Doenças mamárias

Introdução: As doenças da mama são muito prevalentes no Brasil e no mundo. Dentre elas, merecem destaque o câncer de mama, causa freqüente de morbimortalidade entre mulheres, e as alterações benignas, que têm importância no diagnóstico diferencial do câncer, e podem ser fatores de risco para seu aparecimento. Nos últimos 20 anos, mudanças significativas ocorreram nas modalidades diagnósticas e terapêuticas destas doenças. O Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) é serviço público de referência no atendimento às pacientes com lesões benignas e malignas da mama, e acompanhou estas mudanças. Em 1989, foi criado o Laboratório de Patologia Mamária (LPM) da Faculdade de Medicina, com finalidade de ensino, pesquisa e extensão. Objetivos: Os objetivos deste estudo são avaliar como se modificou o diagnóstico e o tratamento das doenças da mama, em especial do câncer, entre os anos de 1989 e 2008, no HC-UFMG. Metodologia: Foram revistos todos os exames anatomopatológicos de mama disponíveis no LPM relativos ao período estudado. As frequências de tipo de material recebido foram comparadas entre os períodos de tempo através do teste qui-quadrado, e as idades dos pacientes, pelo teste de Kruskal-Wallis. Quanto ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, um modelo de regressão logística foi construído, com variável resposta correspondente ao tipo de cirurgia (mastectomia total versus cirurgia conservadora). Resultados: Foram recebidos 12.662 espécimes mamários no LPM no período estudado. Comparando os períodos entre 1989 e 1993 e entre 2004 e 2008, a proporção de mamoplastias e de biópsias excisionais diminuíram; a primeira, de 35,8% (716 peças) para 20,7% (852 peças), e a segunda de 31,1% (622 peças) para 18,2% (750 peças). Os exames realizados em consultoria (revisões) aumentaram, passando de 1,6% (32 casos) para 11,7% (481 casos). Quanto ao diagnóstico histológico, houve diminuição na proporção de mamas normais (34,9%, 698 casos, para 13,5%, 537 casos) e aumento na proporção de carcinomas mamários (23,5%, 469 casos, a 42,5%, 1694 casos). Quanto à técnica cirúrgica empregada para tratamento do câncer de mama, 1974 casos foram analisados; em 1989, 82,2% (37 casos) foram submetidas a mastectomia total, enquanto em 2008, a proporção mudou para 46,9% (75 casos). Na regressão logística, os fatores associados a mastectomia foram cirurgia entre 1989 e 1999, idade mais avançada, lateralidade (direita), maior tamanho tumoral e maior número de linfonodos axilares acometidos. Conclusões: Houve mudanças no manejo das doenças da mama no HC-UFMG, tanto diagnósticas quanto terapêuticas. Estas mudanças se refletiram na proporção de tipos de espécimes recebidos ao longo do tempo, bem como nas características das pacientes submetidas a exame ou tratamento no serviço. As cirurgias conservadoras para câncer de mama se consolidaram como tratamento possível para pacientes em estágios iniciais da doença.