Conhecimento sobre HIV/Aids entre homens que fazem sexo com homens em 10 cidades brasileiras

• Autor(a) principal: Raquel Regina de Freitas Magalhaes Gomes
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9MRGQF
• topic: Conhecimento; HIV; Teoria de resposta ao item; Aids; TRI; Vulnerabilidade; HSH; Infecções por HIV/transmissão; Saúde pública; Conhecimentos, atitudes e prática em saúde; Homens; Comportamento sexual; Assunção de riscos; Síndrome de imunodeficiência adquirida/prevenção & controle; Medicina; Homossexualidade masculina; Sexo

Introdução: Um adequado conhecimento sobre o HIV/Aids é fundamental para que indivíduos adotem práticas e atitudes de proteção e é importante componente de monitoramento da epidemia em populações-chave que apresentam maiores riscos de adquirir a infecção pelo HIV. Um baixo conhecimento mostra-se prejudicial para os esforços de prevenção do HIV e vai além das características individuais. Estudos sobre o conhecimento em HIV/Aids entre homens que fazem sexos com homens (HSH) indicam baixos índices e falta de padronização sobre a forma e análise dos dados sobre conhecimento e, no Brasil, são escassos os estudos nesta área. Objetivo: Neste estudo avaliou-se o nível de conhecimento em HIV/Aids entre HSH de dez cidades brasileiras, utilizando o modelo de traço latente estimado pela Teoria de Resposta ao Item (TRI) e analisou os fatores de vulnerabilidade social, individual e programático associados ao baixo conhecimento em HIV/Aids. Métodos: Estudo multicêntrico, de corte transversal, conduzido em 2008-2009 em 10 cidades brasileiras, onde 3.746 HSH foram recrutados pela técnica amostral Respondent Driven Sampling (RDS). O conhecimento sobre HIV/Aids foi apurado a partir das respostas a dez afirmativas aplicadas por meio de entrevista face a face e os escores foram estimados utilizando o modelo logístico de dois parâmetros (discriminação e dificuldade) da TRI. Análise fatorial Full Information foi realizada para testar a unidimensionalidade da escala de conhecimento. O funcionamento diferencial dos itens (DIF) foi verificado pela idade e escolaridade. O modelo de regressão logística ordinal foi utilizado para verificar a associação entre fatores de vulnerabilidade e o baixo conhecimento em HIV/Aids e para este fim, os escores de conhecimento foram categorizados como uma variável ordinal, em três níveis ordenados de conhecimento: alto, médio e baixo. Resultados: Os escores de conhecimento estimados pela TRI não ultrapassaram o valor 6,0 (escala de 0-10), com média e mediana de 5,0 (DP= 0,9) e 5,3, respectivamente e, 40,7% dos HSH ficaram com níveis de conhecimento abaixo da média. Algumas crenças ainda existem nesta população sobre a transmissão do vírus por picadas de insetos, pelo uso de banheiros públicos e pelo compartilhamento de utensílios durante as refeições. Com relação aos parâmetros dificuldade e discriminação dos itens, oito itens ficaram localizados abaixo da média da escala de conhecimento e considerados muito fáceis, e quatro itens apresentaram parâmetros de discriminação muito baixos (<0,34). A ausência de itens difíceis contribuiu para a imprecisão da medida do conhecimento entre aqueles com um nível médio e superior. No modelo final global, apresentaram associação de forma independente com as categorias de baixo conhecimento as variáveis: escolaridade 8 anos, cor da pele não branca, critério Brasil de classe econômica C e D-E, idade <25 anos, idade da 1ª relação sexual 14 anos e não fez alguma vez o teste de HIV. Conclusão: Os resultados indicaram uma proporção elevada e preocupante de participantes com nível médio e baixo de conhecimento, especialmente se considerarmos que os itens avaliados foram acerca de informações básicas e divulgadas sobre as formas de transmissão do HIV. Um nível adequado de conhecimento sobre HIV/Aids é aspecto fundamental para melhorar a percepção de risco e motivação para a adoção de práticas do sexo seguro entre HSH. Análise da TRI, centrada nas propriedades individuais de cada item, permite a obtenção de medidas que não dependem do conjunto dos itens utilizados e proporciona uma melhor apuração e exatidão dos escores de conhecimento. Escalas válidas e confiáveis são fundamentais para monitorar o conhecimento sobre HIV/Aids na população de HSH ao longo do tempo e em diferentes regiões geográficas, e o modelo psicométrico da TRI traz essa vantagem. É fundamental uma maior intervenção a nível estrutural, onde os fatores de vulnerabilidade programática têm elementos importantes para reduzir os fatores de vulnerabilidade individual e social. Vale ressaltar a necessidade de se avaliar e incrementar novas estratégias que melhorem o conhecimento sobre HIV/Aids, principalmente a segmentos mais vulneráveis desta população como os HSH jovens, com condições socioeconômicas mais desfavoráveis, visando sensibilizá-los para a prevenção e tratamento do HIV.